孕期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓怎么辦
孕期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。原發(fā)性高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每周3-5次中等強度運動，如孕婦瑜伽或散步，每次20-30分鐘。保證每日7-8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。體重增長控制在孕前BMI推薦范圍內(nèi)。
2、血壓監(jiān)測
每日早晚定時測量血壓并記錄，選擇經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。血壓持續(xù)超過140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可幫助鑒別白大衣高血壓，每周至少進行1次24小時監(jiān)測。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期安全降壓藥。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。硝苯地平控釋片可用于妊娠中晚期，需監(jiān)測胎兒生長情況。用藥期間定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)蛋白尿加重或血小板減少需調(diào)整方案。聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每2周進行1次產(chǎn)檢，28周后每周1次。每次檢查需包含尿蛋白定量、眼底檢查、胎兒超聲多普勒等項目。孕32周后增加胎心監(jiān)護頻次，發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水過少需住院觀察。通過臍動脈血流監(jiān)測評估胎盤功能，預(yù)測子癇前期風(fēng)險。
5、心理疏導(dǎo)
參與孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)壓力管理技巧，練習(xí)腹式呼吸放松法。家庭成員應(yīng)避免制造緊張氛圍，配偶陪同參與產(chǎn)檢。出現(xiàn)焦慮情緒時可進行音樂療法或正念冥想。嚴(yán)重焦慮孕婦需轉(zhuǎn)介心理科，禁用苯二氮卓類藥物。建立孕婦互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗。
保持均衡飲食，適量補充鈣劑和維生素D有助于血壓控制。選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、蕎麥，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免長時間站立或靜坐，每2小時變換體位。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期征兆時須急診處理。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，哺乳期用藥需咨詢?？漆t(yī)師。
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