腰椎間盤(pán)突出按嚴重程度可分為5級，從輕到重依次為膨出型、突出型、脫出型、游離型和鈣化型。腰椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。

1、膨出型

膨出型是腰椎間盤(pán)突出最輕微的類(lèi)型，纖維環(huán)完整但向四周均勻膨出，尚未突破外層?；颊呖赡艹霈F輕度腰痛，久坐或彎腰時(shí)加重，休息后可緩解。膨出型通常通過(guò)臥床休息、熱敷、避免負重等保守治療改善，無(wú)須特殊藥物干預。日常需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉。

2、突出型

突出型表現為纖維環(huán)部分破裂，髓核局部突出壓迫神經(jīng)根。癥狀較膨出型明顯，除腰痛外常伴單側下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。治療需結合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥，配合牽引、理療等物理治療。若保守治療無(wú)效或出現肌力下降，需考慮微創(chuàng )手術(shù)。

3、脫出型

脫出型為纖維環(huán)完全破裂，髓核突破后縱韌帶但未游離。疼痛劇烈且持續，下肢麻木范圍擴大，可能出現足下垂等運動(dòng)障礙。急性期需絕對臥床，使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。多數患者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護。

4、游離型

游離型指髓核組織完全脫離椎間隙進(jìn)入椎管，形成游離碎片。癥狀突然加重，可出現馬尾綜合征表現如會(huì )陰麻木、大小便失禁。此為急癥需立即手術(shù)清除游離髓核，并行椎間融合內固定術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期康復訓練，避免彎腰提重物，定期復查防止復發(fā)。

5、鈣化型

鈣化型屬于晚期病變，突出髓核發(fā)生鈣鹽沉積，常合并椎管狹窄?；颊叨嘤虚L(cháng)期病史，表現為頑固性疼痛伴間歇性跛行。治療以手術(shù)為主，需行椎管減壓術(shù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)穩定系統植入。術(shù)后需補充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合沖擊波治療軟化鈣化灶。日常需控制體重，減少脊柱負荷。

腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐、搬抬重物等加重腰椎負荷的行為，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩定性。急性期疼痛緩解后，應在康復師指導下逐步開(kāi)展腰背肌功能訓練，糾正不良體態(tài)。飲食上適當增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，肥胖者需控制總熱量攝入。若出現下肢肌力明顯減退或二便功能障礙，須立即就醫。