腎功能不全患者出現(xiàn)胸悶可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式緩解。腎功能不全合并胸悶可能與水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、尿毒癥性心包炎、貧血等因素有關(guān)。

1、控制水分?jǐn)z入

腎功能不全患者出現(xiàn)胸悶可能與水鈉潴留有關(guān)。水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而引起胸悶?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量進(jìn)行調(diào)整，一般不超過(guò)前一天尿量加500毫升。同時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

腎功能不全患者出現(xiàn)胸悶可能與電解質(zhì)紊亂有關(guān)。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，低鈣血癥可影響心肌收縮功能?；颊邞?yīng)遵循低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，避免食用香蕉、橙子等高鉀食物，適量補(bǔ)充鈣劑，限制奶制品等高磷食物攝入。

3、藥物治療

腎功能不全合并心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)胸悶?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片減輕水鈉潴留，應(yīng)用酒石酸美托洛爾片控制心率，使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

4、透析治療

尿毒癥期腎功能不全患者出現(xiàn)胸悶可能與尿毒癥性心包炎有關(guān)。此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。透析治療可改善心包炎癥，緩解胸悶癥狀。透析過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重腎功能不全合并頑固性心力衰竭患者可能需要手術(shù)治療。對(duì)于尿毒癥性心包炎導(dǎo)致心包填塞者，需行心包穿刺引流術(shù)。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，從根本上改善腎功能。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。

腎功能不全患者出現(xiàn)胸悶時(shí)應(yīng)臥床休息，采取半臥位以減輕呼吸困難。日常應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，定期監(jiān)測(cè)體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢。注意觀察胸悶發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)改變等應(yīng)立即就醫(yī)。遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則，戒煙限酒，控制血壓和血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。