左心衰與右心衰的區(qū)別是什么 教你快速分辨兩種心衰疾病
左心衰與右心衰的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)，左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主。兩種心衰的鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、體征差異、影像學(xué)特征和治療側(cè)重點(diǎn)。
1、發(fā)病機(jī)制
左心衰多由左心室收縮或舒張功能障礙引起，常見于高血壓性心臟病、冠心病等疾病，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。右心衰常繼發(fā)于左心衰或肺部疾病，肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷過重，最終引發(fā)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。
2、典型癥狀
左心衰患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，早期出現(xiàn)勞力性呼吸困難，后期可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。右心衰患者以體循環(huán)淤血癥狀為主，包括下肢水腫、肝區(qū)脹痛、頸靜脈怒張以及消化道淤血引起的食欲減退。
3、體征差異
左心衰聽診可聞及肺部濕啰音和哮鳴音，心臟檢查可見心尖搏動(dòng)向左下移位。右心衰患者體檢可見肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水和胸腔積液。
4、影像學(xué)特征
胸部X線檢查中，左心衰顯示肺門血管影增粗、KerleyB線等肺淤血征象。右心衰患者X線可見右心緣突出，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流等特征性改變。
5、治療側(cè)重點(diǎn)
左心衰治療以減輕肺淤血為主，常用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物。右心衰需針對(duì)原發(fā)病治療，如控制肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)使用利尿劑緩解體循環(huán)淤血，嚴(yán)重病例可能需要氧療或機(jī)械通氣支持。
心衰患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，以不誘發(fā)心悸氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕病情加重。保證充足睡眠，夜間可抬高床頭減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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