臭氧治療腰椎間盤(pán)突出是什么
臭氧治療腰椎間盤(pán)突出是一種通過(guò)向椎間盤(pán)內注射臭氧氣體來(lái)緩解疼痛和炎癥的微創(chuàng )介入療法。腰椎間盤(pán)突出主要由椎間盤(pán)退變、外力損傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起，臭氧治療可通過(guò)氧化作用減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。
1、氧化消炎作用
臭氧具有強氧化性，能選擇性氧化髓核組織中的蛋白多糖，使突出的髓核體積縮小，從而減輕對神經(jīng)根的機械壓迫。同時(shí)臭氧可抑制前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，緩解神經(jīng)根周?chē)臒o(wú)菌性炎癥反應。該治療對輕中度椎間盤(pán)突出效果較好，常用濃度為30-40μg/ml的醫用臭氧。
2、鎮痛機制
臭氧能刺激機體釋放內啡肽等鎮痛物質(zhì)，阻斷疼痛信號的傳導。其產(chǎn)生的氧自由基可調節局部免疫反應，降低神經(jīng)末梢對疼痛的敏感性。臨床觀(guān)察顯示，約70%患者在治療后1周內疼痛明顯減輕，但需配合臥床休息避免椎間盤(pán)再損傷。
3、適應癥選擇
該療法主要適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性椎間盤(pán)突出，且突出物直徑不超過(guò)椎管矢狀徑1/3的情況。對于合并骨性椎管狹窄、椎間盤(pán)鈣化或游離髓核脫入椎管者效果較差。治療前需通過(guò)磁共振檢查明確突出類(lèi)型和程度。
4、操作過(guò)程
在影像引導下將穿刺針精準置入病變椎間盤(pán)，緩慢注入臭氧-氧氣混合氣體。通常每個(gè)椎間盤(pán)注射3-5ml氣體，整個(gè)操作約20分鐘。術(shù)后需平臥6小時(shí)防止氣體擴散，2周內避免彎腰負重?？赡艹霈F短暫腹脹或下肢麻木等副作用，多數可自行緩解。
5、聯(lián)合治療
臭氧治療常與射頻消融、膠原酶溶解等微創(chuàng )技術(shù)聯(lián)合應用。對于病程較長(cháng)者需配合牽引、超短波等物理治療，急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物控制癥狀。嚴重病例仍需考慮椎間孔鏡等手術(shù)治療。
臭氧治療后應保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。每日進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等，增強脊柱穩定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫，警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。建議每半年復查脊柱影像學(xué)檢查評估療效。
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