胃癌的大便變黑了
胃癌患者大便變黑可能是上消化道出血的表現(xiàn)，通常與腫瘤侵蝕血管有關(guān)。黑便醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便，需警惕胃癌、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病。
胃癌導(dǎo)致黑便的主要機(jī)制為腫瘤組織侵犯胃黏膜血管，血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成黑色硫化鐵。出血量達(dá)到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便，常伴有腥臭味。伴隨癥狀可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降。胃鏡檢查是確診胃癌的首選方法，可直觀觀察病灶并取活檢。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性，隨著病情進(jìn)展出血量增加，黑便會更明顯。部分患者會因胃酸分泌異常出現(xiàn)反酸燒心，腫瘤壓迫幽門時可引發(fā)嘔吐咖啡樣物。
非胃癌因素引起的黑便需注意鑒別，如服用鉍劑或鐵劑會使糞便染黑但無光澤，進(jìn)食動物血制品可能造成假性黑便。胃潰瘍出血通常有周期性腹痛病史，食管靜脈曲張破裂多伴隨肝硬化表現(xiàn)。某些食物如桑葚、藍(lán)莓大量食用也可能暫時性影響糞便顏色，但不會持續(xù)存在。長期服用非甾體抗炎藥人群出現(xiàn)黑便需考慮藥物性胃黏膜損傷。
發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡和幽門螺桿菌檢測，避免攝入刺激性食物。胃癌高危人群包括40歲以上、有家族史、長期幽門螺桿菌感染者，建議定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測。日常生活中應(yīng)注意觀察大便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)黑便伴消瘦時須立即就診，早期胃癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，選擇易消化食物并補(bǔ)充蛋白粉等營養(yǎng)制劑。
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