小兒高熱不退的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒高熱不退可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液支持、病因治療及密切觀(guān)察等方式處理。高熱不退通常與感染性因素、脫水狀態(tài)、體溫調節中樞異常、藥物反應或非感染性疾病等因素有關(guān)。
1、物理降溫：
采用溫水擦浴或退熱貼降低體表溫度，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區。避免使用酒精或冰水擦拭，防止寒戰加重體溫升高。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋，同時(shí)注意足部保暖。
2、藥物退熱：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需在醫生指導下使用退熱藥物，常用對乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮痛藥。注意兩種藥物不可交替使用，需嚴格遵醫囑控制用藥間隔時(shí)間。退熱藥物僅緩解癥狀，不能替代病因治療。
3、補液支持：
高熱導致不顯性失水增加，需少量多次補充口服補液鹽或溫開(kāi)水，每日飲水量應達100-150ml/kg。觀(guān)察尿量及口唇濕潤度，出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現時(shí)需及時(shí)就醫靜脈補液。
4、病因治療：
持續高熱超過(guò)72小時(shí)需排查肺炎、尿路感染、川崎病等潛在疾病。細菌感染需規范使用抗生素，病毒感染則以對癥支持為主。特殊疾病如中樞神經(jīng)系統感染需腰椎穿刺明確診斷。
5、密切觀(guān)察：
記錄體溫曲線(xiàn)變化及伴隨癥狀，關(guān)注有無(wú)驚厥、皮疹或意識改變。體溫驟降伴大汗需警惕虛脫，出現嗜睡、呼吸急促或肢體冰涼等危象表現應立即急診處理?；謴推谌詰O測體溫3-5天以防反復。
發(fā)熱期間宜選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。保持每日適量維生素C攝入，如蘋(píng)果泥、橙汁等。退熱后48小時(shí)內不宜劇烈運動(dòng)，衣著(zhù)應透氣吸汗。居室定期通風(fēng)換氣，濕度維持在50%-60%有助于呼吸道舒適。若體溫反復超過(guò)39℃或伴隨抽搐、噴射性嘔吐等癥狀，需立即前往兒科急診進(jìn)一步評估。
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