心臟增強(qiáng)CT和心臟造影的區(qū)別主要體現(xiàn)在成像原理、檢查目的、適用人群、操作方式和風(fēng)險(xiǎn)程度五個(gè)方面。

1、成像原理：

心臟增強(qiáng)CT通過(guò)靜脈注射含碘對(duì)比劑后，利用X射線斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像。心臟造影則需經(jīng)導(dǎo)管直接將對(duì)比劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光透視下動(dòng)態(tài)觀察血管充盈情況。前者屬于無(wú)創(chuàng)容積成像，后者為有創(chuàng)實(shí)時(shí)顯影技術(shù)。

2、檢查目的：

心臟增強(qiáng)CT主要用于篩查冠狀動(dòng)脈鈣化積分、評(píng)估冠脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)，對(duì)先天性心臟病和心肌病變也有診斷價(jià)值。心臟造影則是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能精確判斷血管狹窄位置和程度，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入治療。

3、適用人群：

心臟增強(qiáng)CT適用于冠心病中低風(fēng)險(xiǎn)人群的早期篩查，以及支架術(shù)后復(fù)查。心臟造影主要針對(duì)典型心絞痛患者、心肌梗死急性期患者、冠脈CT顯示重度狹窄需進(jìn)一步確診者，或擬行血運(yùn)重建治療的患者。

4、操作方式：

心臟增強(qiáng)CT檢查僅需外周靜脈穿刺，全程約15分鐘，檢查后觀察30分鐘即可離院。心臟造影需局部麻醉后穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床制動(dòng)6-12小時(shí)。

5、風(fēng)險(xiǎn)程度：

心臟增強(qiáng)CT主要風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)和輻射暴露，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。心臟造影存在血管損傷、穿刺部位血腫、冠脈痙攣等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心包填塞或腦栓塞，但發(fā)生率低于1%。

對(duì)于普通人群體檢或冠心病初篩，建議優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)的心臟增強(qiáng)CT檢查。檢查前需空腹4小時(shí)，穿著無(wú)金屬飾物的衣物，糖尿病患者服用二甲雙胍者需提前停藥。術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，觀察有無(wú)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。存在活動(dòng)后胸悶胸痛、既往支架手術(shù)史等高危因素者，需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇心臟造影檢查，術(shù)前需完善凝血功能、傳染病篩查等準(zhǔn)備，術(shù)后避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)穿刺部位有無(wú)腫脹淤青。