中指關(guān)節(jié)按壓痛，彎曲也有疼痛感
中指關(guān)節(jié)按壓痛伴彎曲疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部注射或手術(shù)等方式緩解。
1、腱鞘炎：
手指頻繁活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需減少手指活動(dòng)，佩戴支具固定，慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。若出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象需考慮鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)晨僵和活動(dòng)后疼痛，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。日常建議進(jìn)行抓握力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常導(dǎo)致的對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，多伴隨血沉增快和類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物，急性發(fā)作期可配合小劑量潑尼松控制炎癥。該病可能引起關(guān)節(jié)畸形需定期監(jiān)測(cè)。
4、外傷后遺癥：
關(guān)節(jié)囊或韌帶陳舊性損傷會(huì)造成力學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可誘發(fā)疼痛。磁共振檢查能明確軟組織損傷程度，康復(fù)期需進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性期需服用秋水仙堿，緩解期堅(jiān)持低嘌呤飲食并配合苯溴馬隆降尿酸。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。
建議每日用40℃溫水浸泡手指15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免提拿超過(guò)3公斤的重物。飲食中增加深海魚(yú)類和橄欖油攝入有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥，可嘗試用對(duì)側(cè)拇指輕揉疼痛關(guān)節(jié)周圍肌肉。若疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需盡早就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估。睡眠時(shí)保持手指自然伸直狀態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持握拳姿勢(shì)加重肌腱緊張。
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