高尿酸血癥的具體癥狀有哪些表現(xiàn)
高尿酸血癥的具體癥狀主要包括無癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎及腎臟損害五種表現(xiàn)。
1、無癥狀期：
早期高尿酸血癥患者可能長期無自覺癥狀，僅通過血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高。此階段可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，但尿酸結(jié)晶已在關(guān)節(jié)等部位緩慢沉積，為后續(xù)癥狀發(fā)作埋下隱患。建議每年監(jiān)測(cè)血尿酸值，男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L需警惕。
2、急性關(guān)節(jié)炎：
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈如刀割，可能伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。發(fā)作常由飲酒、受涼或高嘌呤飲食誘發(fā)，持續(xù)3-10天可自行緩解。發(fā)作期關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，這是確診的重要依據(jù)。
3、痛風(fēng)石形成：
長期未控制的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在皮下聚集，形成黃白色結(jié)節(jié)。常見于耳輪、手指、肘部等部位，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。痛風(fēng)石破潰后可能排出石灰樣物質(zhì)，且傷口不易愈合。
4、慢性關(guān)節(jié)炎：
反復(fù)急性發(fā)作會(huì)進(jìn)展為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。
5、腎臟損害：
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)三種病變：尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛和血尿；慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多和腎功能下降；急性尿酸性腎病多見于腫瘤化療后，可能突發(fā)少尿型腎衰竭。
高尿酸血癥患者需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查腎功能和關(guān)節(jié)超聲。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀時(shí)，需立即到風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診。
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