小兒直腸息肉可通過(guò)直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式確診。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、直腸指檢：

醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門觸診，可發(fā)現(xiàn)距肛緣7-8厘米以內(nèi)的息肉。該方法簡(jiǎn)便快捷，能初步判斷息肉位置、大小及質(zhì)地。若觸及柔軟腫物伴蒂部活動(dòng)，需警惕幼年性息肉可能。檢查前需安撫患兒情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

2、結(jié)腸鏡檢查：

電子結(jié)腸鏡能直觀觀察全結(jié)腸黏膜，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)息肉并評(píng)估數(shù)量。檢查前需清潔腸道，兒童多采用全身麻醉。鏡下可見(jiàn)息肉多呈紅色球形，表面光滑或有糜爛。該檢查可同步完成息肉摘除及止血操作，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

3、病理活檢：

通過(guò)內(nèi)鏡鉗取或手術(shù)切除獲取息肉組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查。可明確息肉性質(zhì)，區(qū)分幼年性息肉、腺瘤性息肉等類型。幼年性息肉鏡下可見(jiàn)囊性擴(kuò)張的腺體及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺瘤性息肉則顯示上皮異型增生。病理結(jié)果對(duì)制定治療方案具有決定性意義。

4、影像學(xué)檢查：

氣鋇雙重造影可顯示腸腔內(nèi)充盈缺損，適用于無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查者。超聲檢查能評(píng)估息肉基底寬度及腸壁浸潤(rùn)深度。CT或MRI用于排查罕見(jiàn)的多發(fā)性息肉病綜合征，如家族性腺瘤性息肉病需評(píng)估全消化道情況。

5、糞便潛血試驗(yàn)：

通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測(cè)糞便中微量血液，適用于篩查無(wú)癥狀患兒。但結(jié)果易受飲食、痔瘡等因素干擾，陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查。反復(fù)陽(yáng)性提示可能存在消化道出血，需警惕息肉表面糜爛或惡變可能。

確診后應(yīng)調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入如燕麥、南瓜等，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日進(jìn)行適量腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后患兒需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒便血頻次及性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、貧血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。