手腕腱鞘炎手腫可能由慢性勞損、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常等原因引起，可通過(guò)制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、慢性勞損：

長(cháng)期重復手腕動(dòng)作如打字、彈琴會(huì )導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應。腱鞘充血水腫壓迫周?chē)苌窠?jīng)，表現為手腕腫脹伴活動(dòng)彈響。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，佩戴護腕限制關(guān)節活動(dòng)，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、外傷刺激：

手腕部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘毛細血管破裂，血腫機化后形成瘢痕組織。臨床可見(jiàn)皮下淤青合并彌漫性腫脹，可能伴隨肌腱滑動(dòng)受阻。傷后48小時(shí)內冰敷減輕滲出，后期超聲波治療可軟化粘連組織。

3、感染因素：

細菌經(jīng)皮膚傷口侵入腱鞘可引起化膿性腱鞘炎，常見(jiàn)于糖尿病患者。表現為紅腫熱痛等典型炎癥反應，嚴重時(shí)出現波動(dòng)感膿腫。需進(jìn)行細菌培養后使用敏感抗生素，必要時(shí)切開(kāi)引流膿液。

4、風(fēng)濕免疫疾?。?/h3>

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可導致滑膜增生侵蝕肌腱，晨僵癥狀持續超過(guò)1小時(shí)。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，超聲顯示腱鞘內血流信號增多。需聯(lián)合使用抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病，局部注射糖皮質(zhì)激素緩解急性癥狀。

5、代謝異常：

痛風(fēng)患者尿酸結晶沉積在腱鞘內會(huì )誘發(fā)化學(xué)性炎癥，夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L，偏振光顯微鏡可見(jiàn)針狀結晶。需長(cháng)期服用降尿酸藥物，發(fā)作期選擇非甾體抗炎藥鎮痛。

日常應避免手腕過(guò)度屈伸動(dòng)作，工作時(shí)每30分鐘做握拳-伸展練習。飲食增加深海魚(yú)類(lèi)攝入以補充歐米伽3脂肪酸，發(fā)作期限制高嘌呤食物。溫水浸泡手腕可放松肌腱，睡眠時(shí)保持手腕中立位。若保守治療2周無(wú)改善或出現發(fā)熱癥狀，需及時(shí)就診排除感染性病變。