老年人代謝性酸中毒怎么辦
老年人代謝性酸中毒可通過補(bǔ)液糾正脫水、補(bǔ)充堿性藥物、治療原發(fā)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、透析治療等方式干預(yù)。代謝性酸中毒通常由腎功能減退、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉、藥物副作用、缺氧性疾病等原因引起。
1、補(bǔ)液糾正脫水：
輕度代謝性酸中毒常伴隨脫水癥狀，通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水可恢復(fù)血容量。補(bǔ)液需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，避免輸液過量導(dǎo)致心力衰竭。老年患者補(bǔ)液速度應(yīng)控制在每小時(shí)200-300毫升。
2、補(bǔ)充堿性藥物：
碳酸氫鈉注射液是糾正酸中毒的常用堿性藥物，適用于血pH值低于7.2的嚴(yán)重病例。使用前需計(jì)算堿缺失量，避免過量引起代謝性堿中毒。枸櫞酸鈉溶液適用于慢性腎功能不全患者的長期調(diào)理。
3、治療原發(fā)疾?。?/h3>
糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)胰島素靜脈滴注，感染性疾病需針對(duì)性使用抗生素。慢性腎功能衰竭患者需調(diào)整降壓藥劑量，藥物性酸中毒應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物。原發(fā)病控制后酸中毒可逐步緩解。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
限制高蛋白飲食減少酸性代謝產(chǎn)物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。增加蔬菜水果攝入補(bǔ)充鉀離子，避免高鹽飲食加重水腫。腎功能不全者需限制高鉀食物，如香蕉、橙汁等。
5、透析治療：
尿毒癥導(dǎo)致的難治性酸中毒需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，通過人工腎替代清除體內(nèi)酸性物質(zhì)。透析可同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，適用于合并高鉀血癥或重度水腫患者。治療頻率根據(jù)腎功能決定。
老年患者日常需定期監(jiān)測血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，保持每日飲水量1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重酸中毒。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長期服用利尿劑或降糖藥者需定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。
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