為什么糖尿病人傷口不愈合
糖尿病患者傷口愈合困難主要與血糖異常、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降及感染風(fēng)險增加等因素有關(guān)。
1、血糖異常：
長期高血糖會抑制白細(xì)胞功能，延緩成纖維細(xì)胞增殖，導(dǎo)致膠原蛋白合成減少。血糖控制不佳時，傷口局部微環(huán)境中的糖分含量升高，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。需通過口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。
2、血管病變：
糖尿病微血管病變會導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，血流灌注不足，傷口部位氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)受阻。這種缺血狀態(tài)使組織修復(fù)能力下降，常見于下肢遠(yuǎn)端。改善微循環(huán)可使用胰激肽原酶等血管活性藥物。
3、神經(jīng)損傷：
糖尿病周圍神經(jīng)病變使患者對創(chuàng)傷感知減弱，容易忽視初期傷口。自主神經(jīng)受損還會影響汗腺分泌，導(dǎo)致皮膚干燥皸裂。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，日常需加強(qiáng)足部檢查。
4、免疫功能下降：
高血糖狀態(tài)會削弱中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能，降低補(bǔ)體系統(tǒng)活性。糖尿病患者細(xì)胞免疫和體液免疫均受抑制，對病原體清除能力減弱。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。
5、感染風(fēng)險增加：
傷口滲液中的高糖環(huán)境易滋生金黃色葡萄球菌等病原體。糖尿病足潰瘍合并感染時可能出現(xiàn)惡臭分泌物、周圍紅腫熱痛。嚴(yán)重感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，必要時行清創(chuàng)術(shù)。
糖尿病患者日常應(yīng)保持均衡飲食，限制精制糖攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品以促進(jìn)組織修復(fù)。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動改善血液循環(huán)，但需避免足部承重運動。每日檢查四肢皮膚，使用中性潤膚乳預(yù)防皸裂，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。監(jiān)測血糖變化，定期復(fù)查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)傷口及時就醫(yī)處理。建立血糖監(jiān)測記錄本，記錄飲食、運動和用藥情況，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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