產(chǎn)后出血的臨床表現有哪些
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產(chǎn)后出血的臨床表現主要包括陰道流血量異常、心率增快、血壓下降、面色蒼白及子宮收縮乏力。產(chǎn)后出血的典型表現可分為早期癥狀和進(jìn)展期癥狀，嚴重時(shí)可導致失血性休克。
1、陰道流血：
產(chǎn)后24小時(shí)內陰道流血量超過(guò)500毫升（剖宮產(chǎn)超過(guò)1000毫升）是主要表現。血液可能呈鮮紅色或暗紅色，可能伴隨血塊排出。出血量突然增多或持續滲血均需警惕，此時(shí)需立即監測出血量并評估子宮收縮情況。
2、循環(huán)系統改變：
當失血量達到總血容量的15%以上時(shí)，會(huì )出現心率代償性增快（＞100次/分）。隨著(zhù)出血量增加，可能出現脈搏細弱、四肢濕冷等外周循環(huán)灌注不足表現，提示機體已啟動(dòng)代償機制。
3、血壓波動(dòng)：
收縮壓持續低于90mmHg或較基礎值下降超過(guò)20mmHg時(shí)，表明已進(jìn)入失代償期。需注意血壓變化可能滯后于實(shí)際出血量，尤其在年輕產(chǎn)婦中，血壓下降往往出現在失血量已達30%時(shí)。
4、組織缺氧表現：
由于血紅蛋白急劇下降，產(chǎn)婦可出現口唇甲床蒼白、皮膚黏膜顏色減退。伴隨組織氧供不足會(huì )出現煩躁不安、呼吸急促（＞24次/分），嚴重時(shí)出現意識模糊等神經(jīng)系統癥狀。
5、子宮體征異常：
觸診可發(fā)現子宮體柔軟、輪廓不清，宮底上升提示宮腔內積血。按摩子宮后可有短暫收縮，但很快又復松弛，這種子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，占70%以上病例。
產(chǎn)后出血高危人群應提前準備血源并建立靜脈通路。分娩后需持續監測生命體征2小時(shí)，每15分鐘按壓宮底觀(guān)察出血情況。建議產(chǎn)后早期進(jìn)食高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合適度床上活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。注意會(huì )陰清潔預防感染，發(fā)現每小時(shí)浸透超過(guò)1張衛生巾或排出拳頭大血塊時(shí)需立即就醫。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，應鼓勵早接觸早吸吮。
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