前列腺癌并骨轉移怎么治療
前列腺癌并骨轉移可通過(guò)內分泌治療、放射治療、靶向治療、骨改良藥物及鎮痛治療等方式干預。該病情通常由雄激素依賴(lài)型腫瘤進(jìn)展、腫瘤細胞侵襲性強、微環(huán)境促轉移特性、基因突變累積及免疫逃逸等原因引起。
1、內分泌治療：
通過(guò)抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林，以及雄激素受體拮抗劑如比卡魯胺。治療期間需監測前列腺特異性抗原水平及骨代謝指標，部分患者可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應。
2、放射治療：
針對疼痛明顯的骨轉移灶可采用局部放療，常用劑量為每次3-8戈瑞，總劑量30-40戈瑞。脊柱等重要部位轉移時(shí)，立體定向放射外科可精準保護周?chē)窠?jīng)組織。放射性核素如鐳-223適用于多發(fā)性骨轉移，能選擇性沉積于成骨活躍區域。
3、靶向治療：
針對特定基因突變如BRCA1/2缺失可選用PARP抑制劑奧拉帕尼，針對PTEN缺失患者可聯(lián)合mTOR抑制劑依維莫司。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見(jiàn)副作用包括貧血、乏力及消化道反應。
4、骨改良藥物：
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸可抑制破骨細胞活性，每月靜脈給藥一次。地諾單抗作為RANKL抑制劑能顯著(zhù)降低骨相關(guān)事件風(fēng)險，需注意監測血鈣水平。兩類(lèi)藥物均需配合鈣劑和維生素D補充。
5、鎮痛治療：
根據世界衛生組織癌痛三階梯原則，輕中度疼痛選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，中重度疼痛使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多，爆發(fā)痛可聯(lián)合強阿片類(lèi)藥物如羥考酮。神經(jīng)病理性疼痛需加用加巴噴丁或普瑞巴林。
患者日常需保持適度活動(dòng)量預防骨質(zhì)疏松，建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。飲食應保證每日1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，限制高草酸食物。定期監測骨密度及腎功能，避免跌倒等外傷風(fēng)險。心理支持可幫助緩解疾病焦慮，建議參與病友互助小組。出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)復查骨掃描。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
