外科手術(shù)預防應用何種抗生素
外科手術(shù)預防性抗生素需根據手術(shù)類(lèi)型選擇，常用藥物包括頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等。預防用藥主要針對切口感染風(fēng)險，需覆蓋可能致病菌，同時(shí)考慮患者過(guò)敏史與耐藥性。
1、頭孢唑林：
頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌效果顯著(zhù)。適用于清潔手術(shù)如甲狀腺切除、疝修補等。術(shù)前30-60分鐘單次靜脈給藥可有效降低切口感染率。腎功能不全者需調整劑量。
2、頭孢呋辛：
第二代頭孢菌素頭孢呋辛對革蘭陰性菌覆蓋更廣，常用于結直腸、肝膽等可能污染手術(shù)。其穿透性強，能在組織中維持有效濃度。對于存在大腸桿菌感染風(fēng)險的手術(shù)具有明確預防價(jià)值。
3、克林霉素：
對β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏患者可選用克林霉素，該藥對厭氧菌及革蘭陽(yáng)性菌有效。適用于口腔、骨科等手術(shù)預防。需注意該藥可能引起偽膜性腸炎等不良反應，不建議長(cháng)期使用。
4、甲硝唑聯(lián)用：
涉及厭氧菌感染高風(fēng)險手術(shù)如結直腸、婦科手術(shù)時(shí)，需聯(lián)用甲硝唑。該組合能覆蓋需氧菌與厭氧菌，顯著(zhù)降低術(shù)后腹腔感染風(fēng)險。甲硝唑對脆弱擬桿菌等專(zhuān)性厭氧菌具有高度敏感性。
5、萬(wàn)古霉素：
針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌高發(fā)區域或人工植入物手術(shù)，可考慮萬(wàn)古霉素。該藥需術(shù)前緩慢滴注以避免紅人綜合征。嚴格限制使用范圍，防止耐藥菌株產(chǎn)生。
手術(shù)前后需維持正常血糖水平，高血糖會(huì )增加感染風(fēng)險。術(shù)后早期恢復經(jīng)口進(jìn)食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)切口愈合。保持敷料干燥清潔，觀(guān)察紅腫熱痛等感染征兆。適當進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，逐步恢復日?；顒?dòng)量。戒煙至少4周可改善組織氧合，降低肺部并發(fā)癥。定期復查血常規及炎癥指標，出現發(fā)熱或切口滲液及時(shí)就醫。
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