骨筋膜室綜合征的護理方法有哪些
博禾醫生
骨筋膜室綜合征的護理方法主要有嚴密監測患肢血運、及時(shí)減壓處理、疼痛管理、預防感染、康復訓練支持。
護理需每小時(shí)評估患肢遠端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色及感覺(jué)變化,使用無(wú)創(chuàng )測壓設備監測筋膜室內壓力。若出現被動(dòng)牽拉痛、感覺(jué)異?;蛎}搏減弱,提示病情進(jìn)展,需立即通知醫生。記錄監測數據時(shí)需標注具體時(shí)間點(diǎn),便于動(dòng)態(tài)對比。
確診后需在6小時(shí)內完成筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后保持切口開(kāi)放狀態(tài)。護理時(shí)用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng )面,避免使用彈性繃帶加壓包扎。抬高患肢時(shí)需確保切口不受壓,觀(guān)察引流液性狀,每日測量肢體周徑評估消腫效果。
采用視覺(jué)模擬評分法動(dòng)態(tài)評估疼痛程度,避免使用冰敷或按摩等可能加重缺血的方法??勺襻t囑使用阿片類(lèi)鎮痛藥,聯(lián)合神經(jīng)阻滯緩解急性疼痛。護理時(shí)需區分缺血性疼痛與切口疼痛,記錄疼痛發(fā)作規律及緩解方式。
減壓術(shù)后感染風(fēng)險顯著(zhù)增加,需每日消毒切口周?chē)つw,更換浸濕敷料。監測體溫和白細胞計數變化,觀(guān)察切口有無(wú)膿性分泌物。指導患者避免抓撓患肢,大小便后需及時(shí)清潔會(huì )陰部以防污染傷口。
急性期后開(kāi)始漸進(jìn)式康復,早期進(jìn)行未受累關(guān)節的被動(dòng)活動(dòng),腫脹消退后增加等長(cháng)收縮訓練。使用脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合,配合超聲波軟化瘢痕組織。制定個(gè)性化康復計劃時(shí)需評估神經(jīng)功能恢復情況,避免過(guò)早負重。
術(shù)后飲食需保證每日每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復??祻推诿咳昭a充1000毫克維生素C增強毛細血管韌性,限制高鹽食物預防水腫??蛇M(jìn)行健側肢體抗阻訓練維持肌力,睡眠時(shí)用軟枕支撐患肢保持功能位。傷口愈合后每日進(jìn)行溫水浸泡改善皮膚彈性,三個(gè)月內避免劇烈跑跳運動(dòng)。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復進(jìn)度,出現肌肉攣縮需及時(shí)介入矯形支具治療。
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