中晚期胃癌在臨床上分為幾類
中晚期胃癌在臨床上主要分為局部進(jìn)展期胃癌和轉(zhuǎn)移性胃癌兩類。
局部進(jìn)展期胃癌指腫瘤已突破胃壁肌層或侵犯鄰近器官，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類胃癌通常表現(xiàn)為上腹疼痛、進(jìn)食梗阻感、體重下降等癥狀，胃鏡檢查可見潰瘍型或浸潤型病灶，病理活檢可明確診斷。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT有助于評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。治療上以手術(shù)切除為主，術(shù)前新輔助化療可提高根治性切除率，術(shù)后需根據(jù)病理分期輔以化療或放化療。部分患者可能需聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗注射液。
轉(zhuǎn)移性胃癌指腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴途徑擴(kuò)散至肝臟、腹膜、肺等遠(yuǎn)處器官。常見癥狀除原發(fā)灶表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)黃疸、腹水、骨痛等轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。診斷依賴影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，部分患者需通過穿刺活檢確診。治療以全身化療為基礎(chǔ)，可聯(lián)合靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片，或免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液。對于寡轉(zhuǎn)移患者，局部放療或手術(shù)可能延長生存期。
胃癌患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，維持營養(yǎng)狀態(tài)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或黑便時應(yīng)及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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