胃癌末期癥狀主要有劇烈疼痛、嚴重消瘦、嘔血黑便、腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現。胃癌末期通常指腫瘤廣泛轉移或侵犯周?chē)M織的階段，患者可能出現持續性上腹痛并向腰背部放射，體重短期內急劇下降，消化道出血導致嘔血或柏油樣便，腹部觸診可觸及固定質(zhì)硬腫塊，全身衰竭伴隨貧血、水腫等癥狀。

1、劇烈疼痛

胃癌末期疼痛多由腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨轉移引起，表現為持續性鈍痛或銳痛，常規止痛藥效果有限。疼痛常位于上腹部，可能向背部放射，夜間加重影響睡眠。部分患者需使用阿片類(lèi)鎮痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等進(jìn)行控制，同時(shí)可配合放射治療緩解骨轉移疼痛。

2、嚴重消瘦

腫瘤消耗及進(jìn)食困難導致患者出現惡病質(zhì)狀態(tài)，體重下降超過(guò)基礎體重的10%，伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這與腫瘤釋放炎癥因子、胃梗阻影響營(yíng)養吸收、化療副作用等多因素相關(guān)。營(yíng)養支持包括腸內營(yíng)養粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，但改善效果有限。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛侵犯血管可引起上消化道大出血，嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，排出柏油樣黑便。嚴重時(shí)導致失血性休克，需緊急使用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉等止血藥物，必要時(shí)行胃鏡下止血或介入栓塞治療。長(cháng)期慢性出血還會(huì )引發(fā)重度貧血，需輸注濃縮紅細胞糾正。

4、腹部腫塊

晚期胃癌可在劍突下觸及不規則堅硬腫塊，多與周?chē)M織粘連固定。腫塊壓迫膽管可出現黃疸，壓迫腸道引起腸梗阻。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腹腔淋巴結融合成團或肝轉移灶。此時(shí)手術(shù)切除可能性極低，姑息性治療如膽道支架置入、胃腸吻合術(shù)可能緩解癥狀。

5、惡病質(zhì)

全身多器官功能衰竭表現為極度乏力、意識模糊、皮膚彈性消失、下肢凹陷性水腫等。實(shí)驗室檢查顯示低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、乳酸酸中毒等。治療以對癥支持為主，如人血白蛋白注射液補充、呋塞米注射液利尿消腫，但預后極差，中位生存期通常不超過(guò)3個(gè)月。

胃癌末期患者需加強疼痛管理，按階梯使用非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)藥物到強阿片類(lèi)藥物。家屬應協(xié)助患者保持口腔清潔，采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。定期翻身預防壓瘡，保持會(huì )陰部干燥。心理支持方面可通過(guò)舒緩音樂(lè )、親友陪伴等方式減輕焦慮，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入。出現嘔血、意識障礙等急癥時(shí)需立即送醫。