特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準啥是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準主要包括血小板計數減少、骨髓巨核細胞數量正?；蛟龆?、排除其他導致血小板減少的疾病等。診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查及排除性診斷。
1、血小板減少：
血小板計數持續低于100×10?/L是核心診斷指標，多數患者血小板計數低于50×10?/L時(shí)可出現皮膚黏膜出血點(diǎn)。需通過(guò)至少兩次不同時(shí)間點(diǎn)的血常規檢查確認，并排除標本采集不當或儀器誤差等干擾因素。
2、骨髓象特征：
骨髓穿刺檢查顯示巨核細胞數量正?；蛟龆喟槌墒煺系K，這是區別于再生障礙性貧血的關(guān)鍵特征。巨核細胞形態(tài)可表現為胞漿顆粒減少、產(chǎn)板型巨核細胞比例降低，但無(wú)病態(tài)造血現象。
3、排除繼發(fā)因素：
需系統性排除藥物性血小板減少、自身免疫性疾病、病毒感染、脾功能亢進(jìn)等繼發(fā)性因素。包括詢(xún)問(wèn)用藥史、檢測抗核抗體譜、肝炎病毒標志物篩查及腹部超聲評估脾臟大小。
4、免疫學(xué)指標：
血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG）檢測陽(yáng)性率約70%-90%，但特異性較低。新一代流式細胞術(shù)檢測血小板膜糖蛋白特異性自身抗體可提高診斷特異性，但仍不能作為獨立診斷依據。
5、臨床表現：
典型癥狀包括皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴重者可出現內臟出血。需注意與其他出血性疾病鑒別，如血管性血友病表現為出血時(shí)間延長(cháng)而血小板計數正常。
確診后應避免劇烈運動(dòng)防止外傷出血，日常飲食可增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜以改善血管脆性。建議定期監測血小板計數，女性患者月經(jīng)期需警惕月經(jīng)過(guò)多風(fēng)險。出現頭痛、嘔血等嚴重出血表現時(shí)需立即就醫。保持口腔衛生使用軟毛牙刷，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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