霉菌性腹瀉是由腸道霉菌感染引起的消化系統(tǒng)癥狀，常見(jiàn)于免疫力低下人群。霉菌性腹瀉可能由白色念珠菌過(guò)度繁殖、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖尿病控制不佳、免疫抑制劑使用、艾滋病病毒感染等原因引起，通常表現(xiàn)為水樣便伴黏液、肛門(mén)瘙癢、腹脹腹痛、發(fā)熱乏力、體重下降等癥狀。

1、白色念珠菌感染：

白色念珠菌是腸道正常菌群之一，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可過(guò)度增殖并破壞腸黏膜屏障。這類(lèi)患者糞便中?？梢?jiàn)白色偽膜樣物質(zhì)，需通過(guò)糞便真菌培養(yǎng)確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，同時(shí)需停用不必要的抗生素。

2、抗生素使用不當(dāng)：

廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致霉菌獲得性增殖優(yōu)勢(shì)。長(zhǎng)期使用頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素者更易發(fā)病。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素方案，必要時(shí)補(bǔ)充益生菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。

3、基礎(chǔ)疾病影響：

未控制的糖尿病患者因血糖升高易繼發(fā)真菌感染，血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者需優(yōu)先控制血糖至達(dá)標(biāo)范圍，同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。

4、免疫抑制狀態(tài)：

器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑、腫瘤放化療患者及HIV感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μl時(shí)，腸道防御功能?chē)?yán)重受損。這類(lèi)患者出現(xiàn)腹瀉需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為侵襲性真菌感染。

5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)：

嬰幼兒腸道菌群未穩(wěn)定建立，老年人消化功能衰退，這兩類(lèi)人群更易發(fā)生霉菌定植。哺乳期母親需注意乳頭清潔，避免交叉感染。建議選擇易消化的低糖飲食，避免攝入霉變食物。

霉菌性腹瀉患者日常應(yīng)保持飲食清淡，減少精制糖及高淀粉食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如蒸蛋羹、嫩豆腐等。可食用含有天然抗真菌成分的食物如大蒜、生姜，但需避免辛辣刺激。注意餐具高溫消毒，如廁后使用弱酸性洗液清潔肛周。建議每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)免疫力但避免過(guò)度勞累。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及真菌血清學(xué)指標(biāo)。