滑膜結核最多見(jiàn)于膝關(guān)節和髖關(guān)節，其他常見(jiàn)受累關(guān)節包括踝關(guān)節、肘關(guān)節及腕關(guān)節?；そY核好發(fā)部位主要與關(guān)節負重程度、血供特點(diǎn)及局部微環(huán)境有關(guān)。

1、膝關(guān)節：

膝關(guān)節是滑膜結核最高發(fā)的部位，約占所有關(guān)節結核的50%。膝關(guān)節滑膜面積大、血供豐富，結核分枝桿菌易通過(guò)血行播散在此定植。臨床表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限，晚期可能出現寒性膿腫或竇道形成。早期可通過(guò)抗結核藥物治療，晚期常需手術(shù)清除病灶。

2、髖關(guān)節：

髖關(guān)節結核在兒童和青少年中較為常見(jiàn)，發(fā)病率僅次于膝關(guān)節。髖關(guān)節負重較大且滑膜皺襞復雜，結核感染后易導致關(guān)節畸形。典型癥狀包括跛行、夜間痛及關(guān)節活動(dòng)障礙。治療需聯(lián)合藥物與牽引，嚴重者需行關(guān)節融合術(shù)。

3、踝關(guān)節：

踝關(guān)節結核多繼發(fā)于鄰近骨骼病灶擴散，約占四肢關(guān)節結核的10%。踝關(guān)節結構緊密，感染后早期即出現明顯腫脹和壓痛。特征性表現為踝關(guān)節背伸受限，可能伴發(fā)跟腱周?chē)撃[。治療強調早期制動(dòng)聯(lián)合抗結核方案。

4、肘關(guān)節：

肘關(guān)節結核常見(jiàn)于成年人，多表現為漸進(jìn)性屈曲攣縮。肘關(guān)節滑膜結核易形成"鷹嘴突膿腫"，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄。治療需長(cháng)期固定于功能位，晚期病例可能需行關(guān)節成形術(shù)。

5、腕關(guān)節：

腕關(guān)節結核好發(fā)于橈腕關(guān)節和腕骨間關(guān)節，典型表現為腕背部腫脹伴手指屈伸障礙。該部位結核易誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，確診需依靠滑膜活檢。治療需注意保持腕關(guān)節中立位，防止發(fā)生腕下垂畸形。

滑膜結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼修復。急性期需嚴格制動(dòng)患肢，緩解期可在醫生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練。注意監測肝功能等藥物不良反應，定期復查關(guān)節影像學(xué)評估療效。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與其他結核患者密切接觸。