幽門(mén)螺桿菌感染需要做胃鏡嗎？
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幽門(mén)螺桿菌感染是否需胃鏡檢查需結合癥狀與風(fēng)險因素綜合評估，主要考慮因素包括消化不良癥狀持續、胃癌家族史、胃黏膜病變跡象、年齡超過(guò)40歲以及既往胃部疾病史。
1、癥狀評估：
持續上腹疼痛、餐后飽脹、反復噯氣等消化不良癥狀超過(guò)2周時(shí)，建議胃鏡檢查以排除胃潰瘍、萎縮性胃炎等器質(zhì)性病變。幽門(mén)螺桿菌感染合并此類(lèi)癥狀可能提示黏膜已受損。
2、高危病史：
有胃癌家族史或既往確診過(guò)胃潰瘍、胃息肉的患者，感染幽門(mén)螺桿菌后需胃鏡評估。這類(lèi)人群黏膜惡變風(fēng)險較常人高3-5倍，胃鏡能直接觀(guān)察黏膜變化并取活檢。
3、黏膜病變：
通過(guò)碳13/14呼氣試驗確診感染但伴隨便潛血陽(yáng)性、血清胃蛋白酶原比值異常時(shí)，提示可能存在黏膜萎縮或腸化生，胃鏡檢查可明確病變程度。
4、年齡因素：
40歲以上感染者建議胃鏡篩查。年齡增長(cháng)伴隨黏膜修復能力下降，幽門(mén)螺桿菌致癌風(fēng)險顯著(zhù)增加，胃鏡能早期發(fā)現癌前病變。
5、治療監測：
根除治療失敗2次以上或出現體重驟降、吞咽困難等報警癥狀時(shí)，必須進(jìn)行胃鏡檢查。這類(lèi)情況可能提示耐藥菌株感染或已進(jìn)展為惡性腫瘤。
日常需注意分餐制避免交叉感染，增加富含維生素C的深色蔬菜攝入以增強胃黏膜抵抗力。根除治療期間嚴格遵醫囑用藥，避免自行停藥導致耐藥。治療后6-8周應復查呼氣試驗確認根除效果，若仍有癥狀即使檢測陰性也建議胃鏡復查。長(cháng)期感染者每1-2年可通過(guò)胃泌素-17、胃蛋白酶原等血液學(xué)指標監測胃黏膜狀態(tài)。
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