左股骨粗隆間粉碎性骨折怎么辦
左股骨粗隆間粉碎性骨折可通過手術(shù)內(nèi)固定、牽引治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)，通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、跌倒損傷及運(yùn)動(dòng)意外等因素引起。
1、手術(shù)內(nèi)固定：
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折，需采用髓內(nèi)釘或動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)能恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)，減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。術(shù)后需配合影像學(xué)評(píng)估固定效果，早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
2、牽引治療：
適用于全身狀況差無法手術(shù)者，通過皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對(duì)位。需持續(xù)4-6周，期間定期調(diào)整牽引重量，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
3、藥物治療：
使用骨化三醇促進(jìn)鈣吸收，配合鮭魚降鈣素抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用塞來昔布等非甾體抗炎藥，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，4周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。6周后借助助行器部分負(fù)重，12周后根據(jù)愈合情況過渡到完全負(fù)重行走。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日補(bǔ)充1000mg鈣劑和800IU維生素D，蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重。多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚，限制咖啡因和酒精攝入。
康復(fù)期需保持患肢外展中立位，睡眠時(shí)雙腿間放置枕頭。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。注意居家環(huán)境防滑，浴室加裝扶手，外出使用拐杖至步態(tài)完全穩(wěn)定。高齡患者建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。
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