酒精性脂肪肝和脂肪肝可通過(guò)戒酒、飲食調整、運動(dòng)干預、藥物治療及定期監測等方式改善。酒精性脂肪肝通常由長(cháng)期飲酒、代謝異常、氧化應激、腸道菌群紊亂及遺傳易感性等因素引起。

1、戒酒：

完全戒酒是治療酒精性肝病的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞，導致脂肪堆積、炎癥和纖維化。戒酒后肝臟脂肪沉積可在4-6周內明顯減輕，肝功能指標逐漸恢復。對于酒精依賴(lài)患者，需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行戒斷治療，避免突然停酒引發(fā)戒斷綜合征。

2、飲食調整：

采用高蛋白、低脂、富含維生素的飲食結構。每日蛋白質(zhì)攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制飽和脂肪酸攝入，增加ω-3脂肪酸比例，如亞麻籽油、深海魚(yú)油。補充B族維生素和維生素E有助于改善酒精導致的營(yíng)養素缺乏。

3、運動(dòng)干預：

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可促進(jìn)脂肪酸氧化，減少肝臟脂肪含量，改善胰島素抵抗。阻抗訓練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群，肌肉量增加能提升基礎代謝率。運動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞加重肝臟負擔。

4、藥物治療：

在醫生指導下可使用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜，水飛薊素改善抗氧化能力，甘草酸制劑抗炎保肝。合并肝纖維化時(shí)可能需使用吡非尼酮等抗纖維化藥物。嚴禁自行服用保肝藥物，部分中成藥可能加重肝臟代謝負擔。

5、定期監測：

每3-6個(gè)月復查肝功能、血脂、肝臟超聲等指標。通過(guò)瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度，評估纖維化程度。出現黃疸、腹水或肝性腦病癥狀需立即就醫。合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病者需同步控制原發(fā)病。

酒精性脂肪肝患者應建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇蒸煮等低溫烹飪方式，避免油炸燒烤?？蛇m量飲用綠茶、蒲公英茶等具有抗氧化作用的飲品。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，參與正念減壓等心理調節活動(dòng)。需注意避免使用對肝臟有損傷的藥物，如解熱鎮痛藥、部分抗生素等。合并肥胖者建議通過(guò)飲食運動(dòng)控制體重，減重速度每月不超過(guò)5%體重。家庭成員應共同參與監督戒酒，創(chuàng )造無(wú)酒環(huán)境。