結(jié)石性膽囊炎并發(fā)癥有哪些 結(jié)石性膽囊炎的這幾個并發(fā)癥詳述
結(jié)石性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽管炎、胰腺炎、肝膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由膽結(jié)石阻塞膽道系統(tǒng)或繼發(fā)感染導(dǎo)致。
1、膽囊穿孔：
膽囊壁因長期炎癥及結(jié)石壓迫可能發(fā)生壞死穿孔，穿孔后膽汁漏入腹腔可引發(fā)膽汁性腹膜炎。患者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹肌緊張，需緊急手術(shù)處理。穿孔風(fēng)險與膽囊壁缺血程度及結(jié)石嵌頓時間呈正相關(guān)。
2、膽管炎：
結(jié)石移位至膽總管可引起急性化膿性膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸三聯(lián)征。細菌經(jīng)膽道逆行感染可能導(dǎo)致感染性休克，需通過內(nèi)鏡取石聯(lián)合抗生素治療。膽道壓力升高是誘發(fā)膽管炎的關(guān)鍵因素。
3、胰腺炎：
膽總管下端結(jié)石梗阻可引發(fā)膽汁反流激活胰酶，導(dǎo)致急性膽源性胰腺炎。特征性癥狀包括持續(xù)性上腹痛向腰背部放射，血清淀粉酶顯著升高。重癥胰腺炎可能并發(fā)多器官功能衰竭。
4、肝膿腫：
膽道感染經(jīng)門靜脈播散可形成肝內(nèi)多發(fā)膿腫，臨床表現(xiàn)為弛張熱、肝區(qū)叩擊痛及消耗性癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素是主要治療手段。糖尿病患者更易發(fā)生此并發(fā)癥。
5、敗血癥：
膽道系統(tǒng)感染灶的細菌入血可引起膿毒血癥，出現(xiàn)高熱、呼吸急促、意識障礙等全身炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)陽性率約30%，早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素可改善預(yù)后。免疫功能低下者病死率顯著增高。
結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛；規(guī)律進食可促進膽汁排空，減少結(jié)石沉積；適度運動有助于改善膽汁淤積狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能使單純性膽囊炎發(fā)展為嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況，長期隨訪可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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