不同時期佝僂病有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#佝僂病
佝僂病（維生素D缺乏性佝僂?。┑呐R床表現(xiàn)隨病程進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，主要分為早期、活動期、恢復(fù)期和后遺癥期。
1、早期表現(xiàn)：
多見于6個月以內(nèi)嬰兒，以神經(jīng)興奮性增高為主要特征?；純阂准と?、煩躁、夜間啼哭、睡眠不安，常伴多汗（尤其頭部），枕部脫發(fā)形成“枕禿”。此期骨骼改變不明顯，血清25-(OH)D3水平已下降，但X線檢查可無異?；騼H顯示臨時鈣化帶模糊。
2、活動期表現(xiàn)：
骨骼改變是此期典型特征。3-6個月嬰兒可見顱骨軟化（乒乓球感）；7-8個月出現(xiàn)方顱、前囟增大且閉合延遲；1歲左右可見肋骨串珠、郝氏溝、雞胸或漏斗胸。四肢表現(xiàn)為腕踝部膨大（手鐲征、腳鐲征），X線顯示干骺端增寬呈杯口狀，骨骺軟骨帶增寬。嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱后凸或側(cè)彎，骨盆扁平，行走后形成“O”型或“X”型腿。
3、恢復(fù)期表現(xiàn)：
經(jīng)治療后癥狀逐漸減輕。神經(jīng)興奮性癥狀最早消失，血生化指標(biāo)（血鈣、磷、堿性磷酸酶）約2-4周恢復(fù)正常。骨骼X線改變在治療2-3周后出現(xiàn)臨時鈣化帶重新鈣化，骨密度逐漸增加，但畸形改善較慢。
4、后遺癥期表現(xiàn)：
多見于3歲以上未治療或重癥患兒。遺留不同程度的骨骼畸形，如方顱、雞胸、下肢彎曲等，但血生化及X線檢查均正常。嚴(yán)重骨盆畸形可能影響成年后女性分娩。
5、特殊類型表現(xiàn)：
遲發(fā)型佝僂病（2歲后發(fā)?。┮韵轮弁?、行走乏力為主，易誤診為生長痛；低血磷性抗維生素D佝僂病則表現(xiàn)為頑固性骨骼畸形，常規(guī)劑量維生素D治療無效。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。嬰幼兒需每日進(jìn)行1-2小時戶外活動，暴露面部和四肢皮膚接受陽光照射。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)攝入富含維生素D的食物如海魚、蛋黃，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形者可能需要骨科矯形干預(yù)。
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