硬腦膜下血腫如何保守治療
關鍵詞：#腦膜
硬腦膜下血腫保守治療方法主要有密切觀察、臥床休息、控制血壓、預防癲癇發(fā)作、營養(yǎng)支持等。硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、血管異常、凝血功能障礙、腦萎縮、長期服用抗凝藥物等原因引起。
1、密切觀察：
對于少量出血且無明顯癥狀的患者，需定期進行頭顱CT復查，動態(tài)監(jiān)測血腫變化情況。觀察期間需注意意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況，一旦出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識障礙等表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。
2、臥床休息：
患者需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。護理人員應協(xié)助患者翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。
3、控制血壓：
將血壓維持在140/90毫米汞柱以下可減少再出血風險。高血壓患者可選用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物，避免血壓劇烈波動。每日早晚監(jiān)測血壓并做好記錄。
4、預防癲癇：
血腫對腦組織的刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，需持續(xù)用藥3-6個月。用藥期間定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能，觀察有無皮疹等不良反應。
5、營養(yǎng)支持：
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。保證每日熱量攝入不低于1500千卡，適量補充維生素B族和維生素C。注意維持水電解質(zhì)平衡，控制每日液體入量在1500-2000毫升。
保守治療期間應保持環(huán)境安靜，避免強光噪音刺激?？祻推诳蛇M行認知功能訓練和肢體康復鍛煉，如記憶游戲、手指操等。飲食宜選擇易消化的魚肉、蒸蛋、小米粥等，適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期神經(jīng)外科隨訪復查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。若出現(xiàn)精神異常、肢體無力等癥狀需及時就診。
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