類(lèi)肺炎性胸腔積液有何特點(diǎn)
類(lèi)肺炎性胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、咳嗽伴膿性痰，多由肺部感染蔓延至胸膜腔引起。其特點(diǎn)主要有胸腔積液渾濁或膿性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、葡萄糖水平降低、pH值下降、乳酸脫氫酶水平升高。
1、渾濁或膿性：
類(lèi)肺炎性胸腔積液外觀常呈黃色渾濁或膿性，靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。這與普通漏出性積液的清亮外觀有明顯區(qū)別，主要因炎癥導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞、細(xì)菌及壞死組織進(jìn)入胸腔。
2、白細(xì)胞升高：
積液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)10×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主。感染性炎癥刺激胸膜產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫應(yīng)答，大量炎性細(xì)胞滲出是區(qū)別于結(jié)核性或腫瘤性積液的重要指標(biāo)。
3、葡萄糖降低：
積液葡萄糖水平多低于2.2mmol/L，顯著低于同期血糖值。細(xì)菌代謝消耗葡萄糖及炎性細(xì)胞無(wú)氧酵解增強(qiáng)是主要原因，該指標(biāo)有助于判斷感染嚴(yán)重程度。
4、pH值下降：
積液pH常小于7.2，與細(xì)菌產(chǎn)酸及乳酸堆積有關(guān)。pH值越低提示感染越嚴(yán)重，當(dāng)pH低于7.0時(shí)需考慮緊急引流，該指標(biāo)對(duì)治療決策具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
5、LDH升高：
乳酸脫氫酶水平通常超過(guò)1000U/L，反映胸膜組織損傷程度。細(xì)菌毒素及炎性介質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死釋放LDH，其水平與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持半臥位以利呼吸，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)胸膜修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽加重胸痛。出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)高熱需立即復(fù)查胸部影像，警惕膿胸或胸膜粘連等并發(fā)癥。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查積液指標(biāo)直至完全吸收。
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