膝關(guān)節內側半月板損傷該怎么辦
博禾醫生
膝關(guān)節內側半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節內側半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節不穩、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、休息制動(dòng):
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節4-6周。損傷后48小時(shí)內可采用冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免負重行走。慢性期建議使用護膝提供穩定性,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。
2、物理治療:
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)組織修復。關(guān)節活動(dòng)度訓練從被動(dòng)屈伸開(kāi)始,逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練。肌力訓練重點(diǎn)強化股四頭肌和腘繩肌,采用直腿抬高、靜蹲等方式。平衡訓練使用平衡墊或單腿站立改善本體感覺(jué),每周3-5次,每次20分鐘。
3、藥物治療:
急性疼痛期可選用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。硫酸氨基葡萄糖長(cháng)期服用可促進(jìn)軟骨修復。嚴重腫脹時(shí)可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。所有藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整用量。
4、關(guān)節腔注射:
對于合并滑膜炎的患者可采用玻璃酸鈉關(guān)節腔注射潤滑關(guān)節。疼痛頑固者可考慮倍他米松等糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射適用于年輕患者的半月板邊緣損傷,需抽取自體血液制備。
5、手術(shù)治療:
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴可調支具6周。廣泛退變的半月板損傷可能需部分切除術(shù),盡量保留半月板環(huán)狀結構。術(shù)后康復包括漸進(jìn)性負重訓練和關(guān)節活動(dòng)度恢復,完全康復需3-6個(gè)月。
日常應注意控制體重減輕關(guān)節負荷,BMI建議控制在24以下。運動(dòng)時(shí)選擇低沖擊項目如游泳、騎自行車(chē),避免急停急轉動(dòng)作。飲食多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋、魚(yú)皮,補充維生素C促進(jìn)結締組織修復??祻推陂g可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等床上訓練維持肌力,定期復查MRI評估愈合情況。出現關(guān)節交鎖、持續腫脹或夜間痛需及時(shí)復診。
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