骨盆骨折護理問題及護理措施
骨盆骨折護理的核心在于預防并發(fā)癥和促進愈合。主要護理問題包括疼痛管理、感染預防、壓瘡護理、功能恢復等，需通過體位調(diào)整、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等措施綜合干預。
1. 疼痛管理
骨盆骨折常伴隨劇烈疼痛，影響患者休息和康復。藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋片、對乙酰氨基酚，嚴重疼痛可使用曲馬多等阿片類藥物。物理鎮(zhèn)痛可采用冷敷療法，骨折初期每2小時冰敷15分鐘。體位護理需保持患肢中立位，使用軟枕支撐腰臀部，翻身時采用軸線翻身法避免二次損傷。
2. 感染預防
開放性骨折感染風險高達30%。傷口護理需每日用碘伏消毒，觀察滲出液性狀，使用銀離子敷料控制細菌滋生。導尿管相關(guān)尿路感染預防要求每日會陰護理，盡早拔除導尿管。肺部感染預防需每2小時協(xié)助翻身拍背，指導深呼吸訓練，痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。
3. 壓瘡防護
長期臥床患者骶尾部壓瘡發(fā)生率超過40%。減壓護理需使用交替充氣床墊，每2小時更換體位，骨突處貼泡沫敷料。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.5g/kg，補充維生素C和鋅制劑。皮膚檢查要重點關(guān)注骶骨、足跟等部位，出現(xiàn)紅斑立即使用減壓貼膜。
4. 功能康復
早期康復可降低深靜脈血栓風險50%。被動運動在傷后3天開始，包括踝泵運動、股四頭肌等長收縮。6周后逐步進行床邊坐起訓練，使用助行器部分負重。物理治療包括超聲波促進骨愈合、低頻脈沖預防肌肉萎縮。心理護理要關(guān)注抑郁情緒，采用認知行為療法干預。
骨盆骨折護理需要多學科協(xié)作，住院期間重點監(jiān)測生命體征和并發(fā)癥，出院后持續(xù)康復訓練6-12個月。家屬需掌握轉(zhuǎn)移技巧，定期復查X線觀察愈合情況。營養(yǎng)補充和肌肉訓練應(yīng)貫穿整個恢復期，完全負重需經(jīng)CT確認骨痂形成。
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