什么是導尿管相關(guān)尿路感染
導尿管相關(guān)尿路感染是由于留置導尿管時(shí)細菌侵入尿道或膀胱引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、發(fā)熱等。預防措施包括嚴格無(wú)菌操作、定期更換導尿管、保持尿道口清潔；治療需根據病原菌選擇抗生素。
1. 導尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)病機制
細菌通過(guò)導尿管外表面或內腔逆行進(jìn)入尿道，導尿管破壞尿道自然防御屏障，尿路黏膜受損后更易定植病原體。留置時(shí)間超過(guò)7天感染風(fēng)險顯著(zhù)增加，導尿管材質(zhì)粗糙或型號不當也會(huì )刺激黏膜。糖尿病患者、老年人和免疫力低下者風(fēng)險更高。
2. 臨床診斷標準
典型表現為新發(fā)或加重的尿路刺激癥狀，導尿管留置期間出現體溫超過(guò)38℃需警惕。尿常規檢查顯示白細胞酯酶陽(yáng)性，尿培養菌落計數≥103CFU/ml可確診。需與導尿管機械刺激引起的無(wú)菌性炎癥鑒別，后者通常無(wú)發(fā)熱和菌尿表現。
3. 預防性護理要點(diǎn)
選擇硅膠材質(zhì)的親水性涂層導尿管能減少黏膜損傷。每日用生理鹽水清洗尿道口2次，排便后必須及時(shí)清潔。導尿系統保持密閉，集尿袋位置低于膀胱水平。短期導尿者盡量采用間歇導尿方式，長(cháng)期留置者每4周更換整套導尿裝置。
4. 針對性治療方案
經(jīng)驗性用藥可選呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等對尿路常見(jiàn)菌敏感的藥物。確診后根據藥敏結果調整，大腸埃希菌感染多用頭孢曲松，銅綠假單胞菌需用哌拉西林他唑巴坦。配合膀胱沖洗時(shí)使用1:5000呋喃西林溶液，每次沖洗量不超過(guò)50ml。
導尿管相關(guān)尿路感染重在預防，醫護人員需嚴格執行手衛生和無(wú)菌技術(shù)?；颊叱霈F尿液渾濁、腰痛等癥狀應立即就醫，避免進(jìn)展為腎盂腎炎。合理評估導尿管留置必要性，盡早拔除是根本預防措施。對于反復感染者可考慮酸化尿液輔助治療，但需監測電解質(zhì)平衡。
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