白蛋白 球蛋白偏高是怎么回事
白蛋白和球蛋白偏高可能由脫水、慢性炎癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病引起，需結(jié)合肝功能、免疫球蛋白檢測明確病因。調(diào)整飲食、控制感染、治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
1. 生理性因素
脫水是常見誘因，血液濃縮導(dǎo)致檢測數(shù)值假性升高。劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫作業(yè)后未及時(shí)補(bǔ)水，或腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液丟失時(shí)，白蛋白可升至55g/L以上。建議24小時(shí)內(nèi)分次飲用2000ml淡鹽水，復(fù)查指標(biāo)。
2. 慢性炎癥反應(yīng)
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病刺激免疫系統(tǒng)，促使球蛋白合成增加。γ-球蛋白超過20%需警惕。C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷，急性期需用頭孢克肟抗感染，慢性期可配合白芍總苷調(diào)節(jié)免疫。
3. 肝臟疾病
肝硬化患者球蛋白可達(dá)40g/L，白球比例倒置。乙肝患者應(yīng)檢測HBV-DNA，服用恩替卡韋抗病毒；酒精肝需戒酒并補(bǔ)充水飛薊賓；自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。
4. 血液系統(tǒng)腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤患者M(jìn)蛋白異常增高，球蛋白可超過50g/L。骨痛、貧血是典型癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺。治療方案包括硼替佐米靶向治療、來那度胺免疫調(diào)節(jié)及自體干細(xì)胞移植。
5. 特殊蛋白代謝異常
巨球蛋白血癥患者IgM單克隆增殖，血清總蛋白常＞90g/L。血漿置換可快速降低蛋白負(fù)荷，CD20單抗能特異性清除異常B細(xì)胞，苯達(dá)莫司汀化療適用于老年患者。
發(fā)現(xiàn)白蛋白或球蛋白持續(xù)升高，應(yīng)完善蛋白電泳、免疫固定電泳檢查。日常避免高蛋白飲食，每日攝入雞蛋不超過2個(gè)，優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。每3個(gè)月復(fù)查肝功能與球蛋白亞型，異常增高需及時(shí)血液科就診。
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