細(xì)菌感染和病毒感染血常規(guī)的區(qū)別
細(xì)菌感染和病毒感染在血常規(guī)中的主要區(qū)別在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及淋巴細(xì)胞比例的變化。細(xì)菌感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒感染則常見淋巴細(xì)胞比例增高而白細(xì)胞正?；蚪档?。
1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異
細(xì)菌感染時(shí)骨髓造血系統(tǒng)受刺激，白細(xì)胞總數(shù)常超過(guò)10×10?/L，嚴(yán)重感染可達(dá)20×10?/L以上。病毒感染白細(xì)胞多正?；蜉p度降低，如流感病毒感染者白細(xì)胞常維持在4-8×10?/L范圍。百日咳等特殊病毒感染可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高。
2. 中性粒細(xì)胞變化特征
細(xì)菌感染引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)75%，可見核左移現(xiàn)象?；撔?a href="http://www.deprekin.com/k/40garz4sk358tp6.html" target="_blank">鏈球菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞可達(dá)85%以上。病毒感染中性粒細(xì)胞比例多在正常范圍或略低，EB病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性中性粒細(xì)胞減少。
3. 淋巴細(xì)胞反應(yīng)特點(diǎn)
病毒作為細(xì)胞內(nèi)病原體刺激T淋巴細(xì)胞增殖，比例常超過(guò)40%。兒童病毒性腮腺炎淋巴細(xì)胞比例可達(dá)60-70%。細(xì)菌感染初期淋巴細(xì)胞比例多正常，慢性感染可能出現(xiàn)反應(yīng)性增高但幅度低于病毒感染。
4. C反應(yīng)蛋白輔助判斷
細(xì)菌感染CRP多顯著升高超過(guò)50mg/L，革蘭陰性菌感染可達(dá)200mg/L以上。病毒感染CRP通常輕度增高（10-30mg/L），腺病毒感染等特殊類型可能完全正常。
血常規(guī)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。持續(xù)高熱伴中性粒細(xì)胞顯著增高需考慮細(xì)菌感染可能，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。病毒感染出現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常增高時(shí)，建議完善病毒抗體檢測(cè)。無(wú)論何種感染，癥狀加重或持續(xù)超過(guò)3天都應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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