小便尿出醬油色是怎么回事
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醬油色小便可能是橫紋肌溶解、溶血或肝臟疾病導致，需立即就醫排查病因。常見(jiàn)誘因包括劇烈運動(dòng)、藥物副作用或遺傳性血液病，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行補液、堿化尿液或輸血干預。
1. 橫紋肌溶解癥
劇烈運動(dòng)或肌肉擠壓傷會(huì )導致肌細胞破裂，釋放大量肌紅蛋白進(jìn)入血液。肌紅蛋白經(jīng)腎臟過(guò)濾時(shí)堵塞腎小管，尿液呈現濃茶色或醬油色?；颊叱０殡S肌肉劇痛、乏力，血液檢查肌酸激酶顯著(zhù)升高。急診處理包括靜脈輸注生理鹽水擴容，碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2. 溶血性疾病
遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病等溶血疾病會(huì )使紅細胞大量破裂，血紅蛋白通過(guò)腎臟排泄。這類(lèi)患者多有貧血、黃疸表現，尿液檢查可見(jiàn)血紅蛋白尿而無(wú)紅細胞。急性期需輸注洗滌紅細胞，重癥使用糖皮質(zhì)激素，G6PD缺乏癥患者需終身避免接觸樟腦丸等氧化劑。
3. 肝膽系統病變
肝硬化晚期或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝異常導致尿膽原升高，尿液呈深褐色。這類(lèi)患者通常有皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便，血液檢查總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L。治療需解除膽道梗阻，肝病患者需補充支鏈氨基酸，嚴重病例考慮肝移植。
醬油色小便屬于危急癥狀，發(fā)現后應立即禁食并前往急診科。就診時(shí)需詳細說(shuō)明近期運動(dòng)情況、用藥史及家族疾病史，急診醫生會(huì )安排尿常規、腎功能、凝血功能等檢查。日常預防應注意運動(dòng)強度循序漸進(jìn)，服用他汀類(lèi)藥物者定期監測肌酸激酶，有溶血疾病家族史者應進(jìn)行基因篩查。
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