胰島素初始用量估算應(yīng)該是多少
關(guān)鍵詞：#胰島素
胰島素初始用量估算需根據(jù)體重、血糖水平和個(gè)體代謝差異綜合判斷，通常從0.2-0.4單位/公斤體重開始，分基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分調(diào)整。
1. 體重與初始劑量
健康成人1型糖尿病患者起始總量可按0.4-0.8單位/公斤/天計(jì)算，2型糖尿病從0.2單位/公斤起步。例如60公斤患者，1型糖尿病日劑量約24-48單位，2型糖尿病初始12單位。肥胖患者需增加20%-30%劑量，消瘦者減少10%-15%。
2. 基礎(chǔ)與餐時(shí)分配
基礎(chǔ)胰島素占總量40%-60%，甘精胰島素或地特胰島素每晚注射1次。餐時(shí)胰島素按三餐分配，速效門冬胰島素可在餐前5-15分鐘注射，早餐占比最高（約35%），午晚餐各25%-30%。血糖超過10mmol/L時(shí)每5單位胰島素可降2-3mmol/L血糖。
3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整方法
初始使用后需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，基礎(chǔ)胰島素每3天調(diào)整1-2單位直至達(dá)標(biāo)。餐時(shí)胰島素根據(jù)餐后2小時(shí)血糖調(diào)整，每高出目標(biāo)值2.8mmol/L追加1單位。合并感染或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需臨時(shí)增加10%-20%劑量。
胰島素用量需配合飲食運(yùn)動(dòng)管理，碳水化合物計(jì)數(shù)法能精準(zhǔn)計(jì)算餐時(shí)劑量，每10-15克碳水對應(yīng)1單位胰島素。建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖波動(dòng)，初始階段每周復(fù)診調(diào)整方案，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)大于6.1%的情況發(fā)生。個(gè)體化治療是血糖控制的關(guān)鍵，需內(nèi)分泌科醫(yī)生全程指導(dǎo)。
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