做血液灌流后有哪些反應(yīng)

發(fā)布時間: 2026-02-04 1343次播放

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血液灌流是凈化血液的方式之一，常被用于維持性血液透析（MHD）患者的治療方案中。但需注意，臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分患者灌流后可能會出現(xiàn)胸悶、血壓下降等反應(yīng)，這多與灌流器吸附材料生物相容性異常、吸附劑顆粒栓塞等原因有關(guān)，患者在治療期間如有異常反應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

血液灌流的作用原理是通過灌流器內(nèi)的樹脂、活性炭等吸附材料，對血液中的有害物質(zhì)進(jìn)行識別和吸附。如果灌流器中的吸附劑材料機械強度不足，易脫落碎片，會導(dǎo)致微粒進(jìn)入血液的風(fēng)險增加，可能引發(fā)吸附劑顆粒栓塞、生物相容性異常，引起胸悶、氣短、血壓降低、凝血異常、過敏等不良反應(yīng)。

《血液灌流在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用上海專家共識（2025版）》指出：吸附劑材料技術(shù)發(fā)展迅速，新型吸附樹脂材料通過納米級孔徑調(diào)節(jié)技術(shù)和超高交聯(lián)技術(shù)，增強了吸附劑的范德華力及親脂疏水作用力，顯著提升了對中、大分子毒素的吸附性能，還增加了樹脂硬度，有效防止脆裂，避免脫顆粒問題，保障了吸附過程的穩(wěn)定性，提高了生物相容性，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。有臨床證據(jù)表明，在常規(guī)透析基礎(chǔ)上聯(lián)合HA130灌流治療，可有效清除MHD患者體內(nèi)的蛋白結(jié)合毒素和中、大分子毒素，防治皮膚瘙癢、微炎癥狀態(tài)和睡眠障礙等并發(fā)癥相關(guān)癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期生存率[1]，安全性良好。

患者在灌流治療前，應(yīng)先由醫(yī)生進(jìn)行身體狀態(tài)評估，再遵醫(yī)囑規(guī)范治療。治療期間，患者要注意監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。若患者血小板計數(shù)＜60×10?/L、白細(xì)胞計數(shù)＜4×10?/L，或有低血壓、活動性出血、血流動力學(xué)、生命體征不穩(wěn)定等情況，進(jìn)行血液灌流可能誘發(fā)低血壓、加重凝血功能紊亂等，通常不建議進(jìn)行血液灌流治療。參考文獻(xiàn)：

[1]上海市醫(yī)學(xué)會腎病?？品謺?血液灌流在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用專家共識（2025年版）.上海醫(yī)學(xué)雜志，2025，48(9).

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