研究發(fā)現:主食一換,每年癌死少一半,提倡吃3種主食,建議了解下
關(guān)鍵詞:主食
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加急!11月23日晚,網(wǎng)絡(luò )流傳了一份廣東省衛生計生委辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構藥品控費工作的通知。(以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知)據知情人士透露,該文件,不久將在衛計委網(wǎng)站發(fā)布。
這份寫(xiě)有“加急”字樣的文件,提到,截至2017 年8 月,廣東省仍有部分公立醫院綜合改革試點(diǎn)市、縣(市、區)的藥占比未降到30%以下,影響全省醫改任務(wù)的完成進(jìn)度。
通知明確提出,特別是前四批7 個(gè)試點(diǎn)市和62 個(gè)縣(市、區)務(wù)必在年底前達到要求。
該通知提出兩個(gè)工作目標:
1.2017 年年底前四批7 個(gè)試點(diǎn)市以及62 個(gè)縣(市、區)公立醫院藥占比總體均降到30%以下;
2.2018 年全省公立醫院藥占比降到30%以下。
為完成降低藥占比的目標,通知提出5項措施,降低虛高藥價(jià)!
各地各醫療機構要將藥品控費作為重點(diǎn)工作來(lái)抓,通過(guò)以下措施,切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格:
要認真落實(shí)藥品集中采購“四個(gè)允許”政策,重點(diǎn)要加強對議價(jià)品種和非醫保目錄藥品(自費藥品)的采購管理,以醫聯(lián)體等形式與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)談判采購,
提高議價(jià)能力;
要認真落實(shí)“兩票制”,醫療機構可組團集中配送,提高配送率;
要落實(shí)基本藥物制度,鼓勵優(yōu)先選用價(jià)格適宜、質(zhì)量和療效保障的基本藥物;
要加強陽(yáng)光用藥制度建設,重點(diǎn)對超常規使用的藥品,輔助性、營(yíng)養性高價(jià)藥品和非醫保目錄藥品(自費藥品)的監管;
要完善落實(shí)處方點(diǎn)評制度,嚴肅查處“大處方”等行為,促進(jìn)合理用藥。
此外,通知還提出,11月30日前,各地市、各縣(市、區)(縣級數據由有關(guān)市匯總后報送)要將重新核算過(guò)的2017 年1-10 月藥占比指標,除按原來(lái)報送渠道報送外,同時(shí)報送廣東省衛計委藥政處。
人流50天后未恢復月經(jīng)可能與子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等因素有關(guān),需結合超聲及激素檢查明確原因。
1. 子宮內膜修復延遲人工流產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內膜基底層損傷,修復時(shí)間超過(guò)正常周期。建議通過(guò)超聲監測內膜厚度,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng)。
2. 內分泌紊亂手術(shù)應激反應可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致雌孕激素分泌異常??赏ㄟ^(guò)查性激素六項評估,使用黃體酮膠囊或雌孕激素序貫療法調節。
3. 宮腔粘連術(shù)中過(guò)度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連,表現為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。
4. 妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)可能導致絨毛組織殘留,抑制子宮內膜脫落。血HCG檢測和超聲可輔助診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,配合抗生素預防感染。
建議避免劇烈運動(dòng)及盆浴,保持外陰清潔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若持續閉經(jīng)應及時(shí)復查超聲和性激素水平。
中度脂肪肝可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、控制體重、戒酒等方式治療。中度脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、高脂血癥等原因引起。
1、調整飲食減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,每日熱量攝入控制在合理范圍,避免暴飲暴食。
2、增加運動(dòng)每周進(jìn)行有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每次持續30分鐘以上,幫助消耗肝臟堆積的脂肪。
3、控制體重通過(guò)飲食和運動(dòng)將體重控制在正常范圍,體重下降5-10%可顯著(zhù)改善脂肪肝程度。
4、戒酒酒精會(huì )加重肝臟損傷,完全戒酒有助于脂肪肝的恢復,避免發(fā)展為更嚴重的肝病。
建議定期復查肝功能,必要時(shí)在醫生指導下使用護肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸制劑等。
腎結石伴有血尿屬于常見(jiàn)癥狀,其嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關(guān),多數情況可通過(guò)藥物排石或體外碎石緩解,少數梗阻嚴重者需手術(shù)干預。
1、結石移動(dòng)損傷小結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致血尿,通常表現為鏡下血尿或淡粉色尿液,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進(jìn)結石排出。
2、合并尿路感染結石繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛,可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
3、輸尿管梗阻較大結石嵌頓導致腎積水時(shí)出現絞痛性血尿,可能與尿酸代謝異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)相關(guān),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
4、罕見(jiàn)惡性病變長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,需通過(guò)CT尿路造影排除腫瘤,表現為持續無(wú)痛性血尿伴血塊,確診后需行根治性腎輸尿管切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。
屁股周?chē)墓穷^疼可能由坐骨神經(jīng)痛、骶髂關(guān)節炎、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、生活方式調整等方式緩解。
1、坐骨神經(jīng)痛久坐或姿勢不良壓迫坐骨神經(jīng),表現為臀部放射至下肢的疼痛。建議避免久坐,熱敷緩解癥狀,可遵醫囑使用布洛芬、甲鈷胺、塞來(lái)昔布等藥物。
2、骶髂關(guān)節炎炎癥或勞損導致骶髂關(guān)節疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。需減少負重活動(dòng),局部理療,可選用雙氯芬酸鈉、柳氮磺吡啶、依托考昔等抗炎藥物。
3、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根引發(fā)臀部牽涉痛,常伴下肢麻木。急性期臥床休息,配合牽引治療,藥物可選美洛昔康、腺苷鈷胺、乙哌立松。
4、骨質(zhì)疏松骨量減少導致骶骨或尾骨隱痛,易骨折。需補充鈣劑和維生素D,適度曬太陽(yáng),藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬。
日常注意避免久坐久站,睡硬板床,加強腰背肌鍛煉。若疼痛持續或加重,建議盡早就醫明確病因。
四個(gè)月寶寶睡覺(jué)搖頭可能由生理性因素、環(huán)境不適、缺鈣或濕疹等原因引起,可通過(guò)調整睡眠環(huán)境、補充維生素D、皮膚護理等方式改善。
1、生理性因素嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善可能導致睡眠中無(wú)意識搖頭,屬于正?,F象。家長(cháng)需觀(guān)察搖頭頻率,若無(wú)其他異常無(wú)須干預,保持睡眠環(huán)境安靜即可。
2、環(huán)境不適室溫過(guò)高、衣物過(guò)厚或枕頭不合適可能引發(fā)不適性搖頭。建議家長(cháng)將室溫維持在24-26℃,選擇純棉透氣寢具,避免使用過(guò)高枕頭。
3、缺鈣維生素D缺乏可能導致神經(jīng)興奮性增高,常伴有多汗、枕禿等癥狀。家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶(hù)外日光浴。
4、濕疹頭皮或耳后濕疹瘙癢會(huì )引起寶寶反復搖頭,通常伴有皮膚紅斑、脫屑??勺襻t囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑進(jìn)行局部處理。
若搖頭伴隨哭鬧、發(fā)熱或發(fā)育遲緩,建議及時(shí)就診兒科排除中耳炎、癲癇等疾病。日常注意保持寶寶頭皮清潔,避免過(guò)度包裹。
手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉等方式治療,多數情況無(wú)須開(kāi)刀。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)減少手指活動(dòng),使用支具固定患指,避免重復性動(dòng)作。急性期冷敷有助于緩解腫脹疼痛。
2、物理治療超聲波、紅外線(xiàn)等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷適用于慢性期,每日重復進(jìn)行可減輕僵硬感。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥,嚴重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
4、局部封閉頑固性疼痛可在醫生指導下注射糖皮質(zhì)激素與利多卡因混合液,需嚴格無(wú)菌操作避免感染。
日常避免長(cháng)時(shí)間握持物品,工作間隙做手指伸展運動(dòng),若保守治療無(wú)效或出現彈響指需考慮手術(shù)松解。
剖腹產(chǎn)疤痕增生可能由遺傳因素、傷口張力過(guò)大、感染或異物刺激、瘢痕體質(zhì)等原因引起,可通過(guò)壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)修復等方式改善。
1、遺傳因素家族中有瘢痕增生史者概率較高,可能與膠原代謝基因異常有關(guān)。建議產(chǎn)后早期使用硅酮凝膠預防,若已形成增生可局部注射曲安奈德。
2、傷口張力過(guò)大腹部活動(dòng)頻繁或縫合技術(shù)不當導致傷口持續牽拉,促進(jìn)成纖維細胞過(guò)度增殖。產(chǎn)后應使用腹帶減少張力,增生后可選用復方肝素鈉尿囊素凝膠。
3、感染或異物刺激術(shù)后護理不當引發(fā)感染,或縫線(xiàn)反應等異物刺激導致炎癥反應。需嚴格消毒傷口,增生期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏。
4、瘢痕體質(zhì)個(gè)體對創(chuàng )傷反應過(guò)度,表現為傷口愈合后持續紅腫隆起。建議盡早介入脈沖染料激光治療,頑固性增生需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。
產(chǎn)后保持傷口清潔干燥,避免抓撓刺激,飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復,若瘢痕持續增大伴癢痛需及時(shí)就醫。
胎心監護顯示宮縮可能由生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤(pán)早剝等原因引起,需結合宮縮頻率、強度及胎兒反應綜合評估。
1. 生理性宮縮:妊娠中晚期出現的無(wú)痛性宮縮,通常不規則且強度弱,無(wú)須特殊處理,建議孕婦保持休息并監測胎動(dòng)。
2. 假性宮縮:由子宮敏感或脫水等因素誘發(fā),表現為不規律緊繃感,可通過(guò)補液、改變體位緩解,若持續需排除早產(chǎn)可能。
3. 臨產(chǎn)宮縮:規律性宮縮伴隨宮頸變化,可能伴有見(jiàn)紅或破水,需立即就醫。臨床常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班抑制宮縮。
4. 胎盤(pán)早剝:突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,宮縮曲線(xiàn)呈高張狀態(tài),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)監測胎兒窘迫及產(chǎn)婦凝血功能。
胎心監護發(fā)現宮縮時(shí),建議記錄宮縮間隔時(shí)間與持續時(shí)間,避免劇烈活動(dòng),出現規律宮縮或異常胎動(dòng)應及時(shí)就診。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復時(shí)間、子宮內膜修復情況、避孕措施使用以及個(gè)體激素水平差異。
1. 排卵恢復人流后卵巢功能可能迅速恢復,部分女性術(shù)后2-3周即恢復排卵,若此時(shí)同房未避孕可能受孕。
2. 內膜修復子宮內膜完全修復需3-4周,過(guò)早同房可能影響修復進(jìn)程,但不會(huì )完全阻止受精卵著(zhù)床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會(huì )增加意外妊娠風(fēng)險,建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個(gè)體激素恢復速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測結果。
術(shù)后1個(gè)月內應避免同房,恢復性生活后需嚴格避孕,建議術(shù)后42天復查確認子宮恢復情況。
頭暈惡心可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解,通常與頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、腦供血不足等因素有關(guān)。
1、生活方式調整避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,適當進(jìn)行頸部熱敷或冷敷,有助于緩解肌肉緊張。
2、物理治療頸椎牽引、超短波治療、中頻電療等物理療法可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
3、藥物治療甲鈷胺片可營(yíng)養神經(jīng),鹽酸氟桂利嗪膠囊能改善腦循環(huán),塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應,均需在醫生指導下使用。
4、手術(shù)治療對于嚴重椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)血管的病例,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。
日常應注意保持正確坐姿,避免頸部受涼,可進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于頸椎健康的運動(dòng),癥狀持續加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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