老年人常吃桃酥會(huì )傷胃嗎?提醒:老年人盡量少吃這些糕點(diǎn),胃可能受不了
關(guān)鍵詞:老年人
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門(mén)診患者可自主選擇在醫療機構或藥店購藥對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示
昨日,市發(fā)改委深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)《北京市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案》的通知。根據方案,藥品“兩票制”年底前將全市推開(kāi)。今后,門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。本市會(huì )將藥品回款情況作為公立醫院年度考核和院長(cháng)年終考評內容。對不合理用藥的處方醫生將進(jìn)行公示,并建立約談制度,情節嚴重的,取消其醫保醫師處方權。
短缺藥開(kāi)綠色通道
昨日,市發(fā)改委深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)《北京市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案》的通知。
根據實(shí)施方案,今后,本市將推進(jìn)實(shí)施藥品上市許可持有人制度試點(diǎn),對符合國家試點(diǎn)方案的藥品給予優(yōu)先審查。鼓勵新藥研發(fā),促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)成果在本市轉化。
同時(shí),明確生產(chǎn)企業(yè)藥品質(zhì)量主體責任,加強對企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范執行情況的監督檢查,檢查結果將向社會(huì )公布,并及時(shí)采取措施控制風(fēng)險。
今后,短缺藥品信息將定期上傳國家藥品供應保障綜合管理信息平臺和本市各相關(guān)管理部門(mén),及時(shí)調研分析藥品短缺原因,同時(shí),開(kāi)啟短缺藥品綠色通道,直接納入本市藥品陽(yáng)光采購綜合管理平臺進(jìn)行掛網(wǎng)采購。
“兩票制”年底前全市推行
所謂“兩票制”是指藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票,經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七八票,減少流通環(huán)節的層層盤(pán)剝,并且每個(gè)品種的一級經(jīng)銷(xiāo)商數量受到嚴格控制。按照國家公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”要求,爭取到今年底在全市推開(kāi)。
對違反合同約定,供貨或配送不及時(shí)影響臨床用藥的企業(yè),按照合同約定承擔相應違約責任,由行業(yè)主管部門(mén)記入企業(yè)信用記錄,并報送市公共信用信息服務(wù)平臺,通過(guò)“信用北京”網(wǎng)站向社會(huì )公布;對于情節嚴重,造成不良后果的,退出陽(yáng)光采購平臺,公立醫療機構兩年內不得采購其藥品。對于無(wú)正當理由不按期回款或變相延長(cháng)貨款支付周期的醫療機構,衛生計生部門(mén)要及時(shí)糾正并予以通報批評,記入醫療機構信用記錄,通過(guò)“信用北京”網(wǎng)站向社會(huì )公布。
本市要將藥品回款情況作為公立醫院年度考核和院長(cháng)年終考評的重要內容。
患者可自主選擇藥店購藥
未來(lái),本市將推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。同時(shí),研究網(wǎng)絡(luò )藥品零售交易第三方平臺及配送服務(wù)相關(guān)政策。
根據此次實(shí)施方案,今后,醫療機構應按藥品通用名及相關(guān)規定開(kāi)具處方,并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥,醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。
本市將建立合理用藥激勵機制,對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示,并建立約談制度,情節嚴重的,取消其醫保醫師處方權。同時(shí),本市將定期對各區、各醫療機構醫藥費用控制情況進(jìn)行公示。將醫藥費用控制情況納入政府對公立醫院的綜合績(jì)效考核評價(jià)。
此外,本市將研究質(zhì)量可靠、療效確切的中藥院內制劑跨區域調劑和規范使用的相關(guān)政策,將符合規定的中藥院內制劑納入醫保支付范圍,研究完善支付標準。
促進(jìn)傷口愈合的外用藥物主要有重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復方多粘菌素B軟膏等,需在醫生指導下根據傷口類(lèi)型選擇使用。
1、生長(cháng)因子類(lèi)重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可直接促進(jìn)表皮細胞增殖,適用于淺表性皮膚缺損,使用前需清創(chuàng )消毒。
2、抗生素類(lèi)莫匹羅星軟膏能預防創(chuàng )面感染,適用于輕微擦傷或割傷,對金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有效。
3、磺胺類(lèi)磺胺嘧啶銀乳膏具有廣譜抗菌作用,特別適合燒傷創(chuàng )面,可抑制銅綠假單胞菌等耐藥菌株。
4、復合制劑復方多粘菌素B軟膏含多種抗菌成分,能協(xié)同預防傷口感染并保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境。
傷口護理期間應保持敷料清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面撕裂,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復。
頭孢類(lèi)藥物通常不建議用于牙疼治療,牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等引起。
1. 藥物適應癥頭孢類(lèi)抗生素主要用于細菌感染,如呼吸道感染、尿路感染等,對非感染性牙疼無(wú)效。
2. 牙疼原因多數牙疼由牙體疾病或局部炎癥引起,需口腔科檢查明確病因,盲目使用抗生素可能延誤治療。
3. 替代藥物牙疼可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚等止痛藥,或甲硝唑、阿莫西林等針對口腔感染的抗生素。
4. 風(fēng)險提示濫用頭孢可能導致耐藥性、過(guò)敏反應等不良反應,須嚴格遵循醫囑用藥。
出現牙疼建議及時(shí)就診口腔科,避免自行用藥。日常保持口腔衛生,定期檢查牙齒有助于預防牙病。
傷口長(cháng)期不愈合可能由感染、血液循環(huán)不良、糖尿病、營(yíng)養不良等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng )處理、控制血糖、改善營(yíng)養、局部用藥等方式治療。
1、感染:細菌感染會(huì )阻礙傷口愈合,常見(jiàn)于未及時(shí)消毒或污染傷口。表現為紅腫、滲液、疼痛加劇。需進(jìn)行細菌培養后使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,嚴重時(shí)口服頭孢克洛。
2、血液循環(huán)不良:局部供血不足導致修復延遲,多見(jiàn)于下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化患者。伴隨皮膚發(fā)涼、色素沉著(zhù)。建議抬高患肢,使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶,配合紅外線(xiàn)理療。
3、糖尿?。?p>高血糖損傷血管神經(jīng),降低組織修復能力。典型表現為傷口邊緣蒼白、無(wú)痛感。需嚴格監測血糖,使用胰島素控制,局部涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。4、營(yíng)養不良:蛋白質(zhì)和維生素缺乏影響膠原合成。常見(jiàn)于老年人或消化吸收障礙者。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,聯(lián)合維生素C、鋅制劑促進(jìn)修復。
日常保持傷口清潔干燥,避免受壓摩擦,增加魚(yú)肉蛋奶等富含蛋白質(zhì)食物攝入,若兩周無(wú)改善需就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )或負壓引流治療。
手指打球戳傷關(guān)節變粗可通過(guò)冰敷消腫、固定制動(dòng)、藥物治療、康復訓練等方式緩解。通常由軟組織損傷、韌帶拉傷、關(guān)節囊炎癥、骨折脫位等原因引起。
1、冰敷消腫急性期用毛巾包裹冰袋間斷冷敷,每次約15分鐘,有助于減輕腫脹和疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷。
2、固定制動(dòng)使用指托或鄰指固定法限制關(guān)節活動(dòng),防止二次損傷。固定時(shí)間一般不超過(guò)2周,避免長(cháng)期制動(dòng)導致僵硬。
3、藥物治療可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等藥物。關(guān)節腫脹可能與局部充血、炎性介質(zhì)釋放有關(guān),常伴隨壓痛和活動(dòng)受限。
4、康復訓練腫脹消退后逐步進(jìn)行屈伸練習,可用溫水浸泡后輕柔牽拉。關(guān)節變形可能與韌帶松弛、骨贅形成有關(guān),通常表現為關(guān)節穩定性下降和慢性疼痛。
恢復期間避免重復受傷動(dòng)作,若3天后腫脹未減輕或出現畸形,需及時(shí)骨科就診排除骨折。適當補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復。
屁股上方腰下面酸疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骶髂關(guān)節炎、強直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、腰肌勞損長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰肌勞損,表現為腰部酸脹疼痛。建議避免久坐久站,適當進(jìn)行腰部拉伸運動(dòng),熱敷有助于緩解癥狀。
2、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出可能與退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現為腰痛伴下肢放射痛??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物,配合牽引治療。
3、骶髂關(guān)節炎骶髂關(guān)節炎可能與感染、創(chuàng )傷等因素有關(guān),通常表現為下腰部持續性鈍痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合局部理療。
4、強直性脊柱炎強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,通常表現為晨僵和夜間痛。需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液、沙利度胺片等藥物控制病情。
日常注意保持正確坐姿,避免提重物,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),如癥狀持續加重應及時(shí)就醫檢查。
產(chǎn)后宮縮疼痛可通過(guò)熱敷、按摩、藥物鎮痛、體位調整等方式緩解。產(chǎn)后宮縮通常由子宮復舊、哺乳刺激、炎癥反應、心理因素等原因引起。
1、熱敷下腹部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),幫助放松子宮肌肉。使用40℃左右溫水袋,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行。注意避免燙傷皮膚。
2、按摩順時(shí)針輕柔按摩下腹部,配合深呼吸可減輕疼痛。按摩時(shí)使用天然植物油,避開(kāi)剖宮產(chǎn)傷口區域。家長(cháng)需注意力度適中。
3、藥物鎮痛疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮作用,哺乳期用藥需醫生評估。
4、體位調整側臥位可減輕宮縮壓力,膝胸臥位有助于子宮復位。避免長(cháng)時(shí)間站立或仰臥,建議每2小時(shí)變換體位。
保持會(huì )陰清潔,適當補充溫水,進(jìn)行溫和的產(chǎn)后康復運動(dòng)有助于緩解不適。如疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱,應及時(shí)就醫檢查。
神經(jīng)性皮炎多數情況下呈對稱(chēng)分布,好發(fā)于頸部、肘窩、腘窩等雙側對稱(chēng)部位,可能與精神壓力、皮膚摩擦、過(guò)敏反應、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、精神壓力長(cháng)期焦慮或情緒緊張可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎,表現為對稱(chēng)性瘙癢性丘疹??赏ㄟ^(guò)心理疏導、冥想緩解壓力。
2、皮膚摩擦衣物反復摩擦刺激皮膚可能導致雙側對稱(chēng)皮損。建議選擇純棉衣物,減少機械性刺激。
3、過(guò)敏反應接觸塵螨或化學(xué)物質(zhì)等過(guò)敏原可引發(fā)對稱(chēng)性皮炎。需排查過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。
4、遺傳易感性有特應性皮炎家族史者更易出現對稱(chēng)性皮損??赏庥脷浠傻乃扇楦嗷蛩四拒浉嗫刂瓢Y狀。
保持皮膚濕潤有助于緩解癥狀,避免搔抓皮損部位,若癥狀持續加重建議至皮膚科就診。
天氣寒冷時(shí)膝蓋疼痛可能由關(guān)節滑液黏稠度增加、肌肉痙攣、骨關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎引起,可通過(guò)熱敷、適度運動(dòng)、藥物緩解及專(zhuān)科治療改善。
1. 滑液黏稠低溫導致關(guān)節滑液流動(dòng)性下降,增加關(guān)節摩擦。建議日常佩戴護膝保暖,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢。
2. 肌肉痙攣寒冷刺激引發(fā)周?chē)∪獗Wo性收縮,牽拉關(guān)節囊引發(fā)疼痛??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、低頻按摩緩解,運動(dòng)前充分熱身。
3. 骨關(guān)節炎可能與關(guān)節軟骨退變、骨質(zhì)增生有關(guān),通常表現為晨僵、活動(dòng)彈響??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
4. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能與自身免疫異常、遺傳因素有關(guān),常伴隨對稱(chēng)性腫痛。需風(fēng)濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、生物制劑等控制病情。
日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),體重超標者需減重,疼痛持續加重或出現關(guān)節變形應及時(shí)就醫。
生完孩子后月經(jīng)恢復時(shí)間一般為6-8周,實(shí)際時(shí)間受到哺乳方式、激素水平、個(gè)體差異、子宮恢復情況等多種因素的影響。
1、哺乳方式:純母乳喂養可能延遲月經(jīng)恢復,混合喂養或人工喂養者月經(jīng)恢復較早。
2、激素水平:催乳素持續分泌會(huì )抑制排卵,導致哺乳期閉經(jīng),激素水平穩定后月經(jīng)逐漸恢復。
3、個(gè)體差異:體質(zhì)差異使月經(jīng)恢復時(shí)間不同,部分產(chǎn)婦可能產(chǎn)后1個(gè)月即恢復,少數需半年以上。
4、子宮恢復:子宮復舊不良可能影響內膜周期性脫落,完善產(chǎn)后復查有助于判斷恢復進(jìn)度。
產(chǎn)后應注意營(yíng)養均衡,避免劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行婦科檢查,哺乳期同房需做好避孕措施。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是一種由腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的慢性疾病,主要包括原發(fā)性艾迪生病和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退兩種類(lèi)型。
1、病因:原發(fā)性病因多為自身免疫性腎上腺炎或結核感染,繼發(fā)性病因常見(jiàn)于垂體或下丘腦病變導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。
2、癥狀:典型表現包括皮膚黏膜色素沉著(zhù)、乏力、低血壓、食欲減退和體重下降,嚴重者可出現腎上腺危象。
3、診斷:需通過(guò)血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素測定及ACTH興奮試驗等檢查確診,同時(shí)需排查病因。
4、治療:主要采用糖皮質(zhì)激素替代治療,常用氫化可的松、潑尼松等藥物,危象時(shí)需靜脈補充大劑量糖皮質(zhì)激素。
患者需終身服藥并定期復查激素水平,避免感染等應激情況,出現發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整藥量。
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