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食藥監總局:部分減肥類(lèi)產(chǎn)品中查出違法添加品

醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:類(lèi)產(chǎn)品  總局  食藥監

近期,食品藥品監管部門(mén)在部分減肥類(lèi)產(chǎn)品中查出違法添加品“鹽酸西布曲明”和“酚酞”,并對這種違法行為進(jìn)行了查處。日前,國家食品藥品監督管理總局發(fā)布2016年第9期《食品安全風(fēng)險解析》,提醒消費者要理性服用減肥類(lèi)保健食品,嚴格按照批準的說(shuō)明書(shū)服用,不能代替正常飲食。

何謂“鹽酸西布曲明”和“酚酞”?

鹽酸西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制藥物,曾為處方藥,用于肥胖癥的治療,但目前已在全球大多數國家停止使用。曾于1997年經(jīng)美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,隨后在歐盟、澳洲、加拿大、日本等多個(gè)國家獲得批準上市,2000年在我國上市。

2009年12月,歐洲藥品管理局(EMEA)發(fā)布研究報告顯示,與安慰劑對照組相比,服用鹽酸西布曲明的患者發(fā)生嚴重、非致死性心血管事件的風(fēng)險增加。歐盟、英國等國家和地區先后停止使用鹽酸西布曲明類(lèi)藥品。原國家食品藥品監督管理局也組織相關(guān)專(zhuān)家對西布曲明在我國使用的安全性進(jìn)行了評估,認為其減肥治療的風(fēng)險大于效益,并于2010年10月通知要求停止生產(chǎn)銷(xiāo)售使用西布曲明制劑及原料藥。目前鹽酸西布曲明作為減肥藥已在全球大多數國家停止使用。

酚酞是化學(xué)品和臨床處方藥,有嚴格的適應癥,需在醫生指導下應用,若長(cháng)期過(guò)量服用可能引發(fā)嚴重的副作用。

酚酞在制藥上作為醫藥原料,其藥品名稱(chēng)為酚酞片,主要用于治療習慣性、頑固性便秘,也就是瀉藥。如果過(guò)量或長(cháng)期濫用,可造成人體電解質(zhì)代謝紊亂,嚴重時(shí)甚至可誘發(fā)心律失常。嬰兒和哺乳期婦女禁用,幼兒和孕婦慎用。

添加上述兩種藥物屬?lài)乐剡`法行為

我國現行的《食品安全法》第三十八條明確規定,“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品中不得添加藥品,但是可以添加按照傳統既是食品又是中藥材的物質(zhì)”。鹽酸西布曲明和酚酞不屬于既是食品又是中藥材的物質(zhì),禁止在食品(含保健食品)中添加使用。在食品(含保健食品)中添加鹽酸西布曲明和酚酞屬于嚴重的違法行為,監管部門(mén)將其作為抽檢監測和日常監管重點(diǎn),一旦發(fā)現食品(含保健食品)中添加了鹽酸西布曲明或酚酞成分,將給予嚴厲處罰,涉嫌犯罪的,還將移送公安機關(guān)。

生產(chǎn)企業(yè)要嚴格遵守國家的法律法規,落實(shí)食品安全主體責任,絕不能在食品(含保健食品)中違法添加藥品。建議在保健食品說(shuō)明書(shū)上注明保健功能相關(guān)釋義,以引導消費者正確認識保健食品的功能。

專(zhuān)家提醒廣大消費者,應通過(guò)正規渠道購買(mǎi)合格的保健食品,理性認識保健食品并增強自我保護意識,及時(shí)登陸國家食品藥品監督管理總局網(wǎng)站“數據查詢(xún)”欄目查詢(xún)獲得批準注冊的保健食品信息。如果大家發(fā)現食品(含保健食品)有違法違規行為,可以撥打12331向當地食品藥品監督管理部門(mén)舉報。

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為什么抽血會(huì )產(chǎn)生低血糖

抽血后出現低血糖可能與空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)、采血量過(guò)多、胰島素分泌異常、糖尿病用藥等因素有關(guān),可通過(guò)調整采血流程、監測血糖、合理用藥等方式干預。

1、空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)

采血前要求空腹8-12小時(shí),但超過(guò)16小時(shí)未進(jìn)食可能導致血糖消耗過(guò)度。建議采血前晚正常飲食,避免過(guò)度饑餓,采血后及時(shí)補充含糖食物。

2、采血量過(guò)多

嬰幼兒或多次采血時(shí),失血量超過(guò)身體代償能力可能引發(fā)低血糖。建議控制單次采血量,兒童采血后立即喂食,必要時(shí)采用微量采血技術(shù)。

3、胰島素分泌異常

胰島細胞瘤等疾病會(huì )導致胰島素過(guò)量分泌,采血應激可能誘發(fā)低血糖發(fā)作。伴隨冷汗、心悸等癥狀,需完善胰島素檢測,可用葡萄糖注射液緩解癥狀。

4、糖尿病用藥影響

使用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥的患者,采血前未調整藥量易發(fā)生低血糖。表現為頭暈、手抖,需隨身攜帶糖塊,采血前咨詢(xún)醫生是否需要暫緩用藥。

采血后出現心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí),應立即進(jìn)食糖果或含糖飲料,糖尿病患者需加強血糖監測,反復發(fā)作者需就醫排查病理性原因。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
女性肚臍眼周?chē)[隱疼怎么辦

女性肚臍眼周?chē)[隱疼可能由胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、盆腔炎、卵巢囊腫等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、調整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式緩解。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規律或精神緊張可能導致胃腸蠕動(dòng)異常,表現為間歇性隱痛伴腹脹。建議規律進(jìn)食易消化食物,避免生冷刺激。

2、腸易激綜合征

腸道敏感性與內臟高反應性有關(guān),疼痛多與排便相關(guān)??蓢L試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨片、曲美布汀片等調節腸道動(dòng)力。

3、盆腔炎

病原體上行感染導致盆腔充血水腫,常伴有異常分泌物。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片,配合局部理療。

4、卵巢囊腫

囊腫扭轉或破裂可引起持續性絞痛,超聲檢查可確診。直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)。

日常注意腹部保暖,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續加重或出現發(fā)熱嘔吐需及時(shí)就醫排查急腹癥。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
脫發(fā)植發(fā)后還會(huì )脫嗎

植發(fā)后移植的毛發(fā)通常不會(huì )脫落,但原生毛發(fā)可能繼續受脫發(fā)因素影響。植發(fā)效果主要與毛囊穩定性、術(shù)后護理、遺傳因素、激素水平有關(guān)。

1、毛囊穩定性

移植的毛囊取自后枕部抗脫發(fā)區,具有永久生長(cháng)特性,不受雄激素影響,理論上不會(huì )再次脫落。

2、術(shù)后護理

術(shù)后1個(gè)月內需避免抓撓種植區,按醫囑使用米諾地爾等藥物維持原生發(fā)健康,減少未移植區毛發(fā)脫落。

3、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)患者需持續管理,即使植發(fā)后原生發(fā)仍可能受遺傳影響逐漸稀疏,可配合非那雄胺口服控制。

4、激素水平

女性產(chǎn)后或更年期激素波動(dòng)可能導致彌漫性脫發(fā),需檢測甲狀腺功能、鐵蛋白等指標,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。

建議植發(fā)后保持低糖飲食,適當補充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染,定期復查毛囊狀態(tài)。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
七個(gè)月寶寶輪狀病毒感染發(fā)燒37.7

七個(gè)月寶寶輪狀病毒感染發(fā)燒37.7攝氏度屬于低熱表現,通常由輪狀病毒侵襲腸道黏膜引發(fā)炎癥反應所致,可通過(guò)補液、退熱、調整喂養及密切觀(guān)察等方式處理。

1、補液治療

家長(cháng)需優(yōu)先補充口服補液鹽預防脫水,輪狀病毒感染易導致水樣腹瀉和電解質(zhì)紊亂,表現為尿量減少或煩躁不安,可選用口服補液鹽III維持水電解質(zhì)平衡。

2、物理退熱

建議家長(cháng)采用溫水擦浴降低體溫,低熱時(shí)避免使用退熱藥,若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液等兒童專(zhuān)用退熱藥物。

3、喂養調整

母乳喂養應繼續維持,配方奶喂養可暫時(shí)改為無(wú)乳糖配方,輪狀病毒會(huì )損傷腸絨毛導致乳糖酶缺乏,表現為腹瀉加重,需少量多次喂養減輕胃腸負擔。

4、病情監測

家長(cháng)需記錄每日體溫、排便次數及精神狀態(tài),若出現持續高熱、血便或嗜睡等癥狀,提示可能繼發(fā)細菌感染或嚴重脫水,須立即就醫進(jìn)行血常規和便常規檢查。

輪狀病毒感染期間應加強臀部護理防止紅臀,喂養后保持豎抱姿勢減少吐奶,恢復期可補充嬰幼兒益生菌幫助重建腸道菌群平衡。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
什么原因造成陰莖短小

陰莖短小可能由遺傳因素、內分泌異常、發(fā)育障礙、后天疾病等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)矯正等方式改善。

1、遺傳因素

家族遺傳可能影響陰莖發(fā)育,若直系親屬存在類(lèi)似情況,后代出現概率較高。建議家長(cháng)關(guān)注兒童青春期發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行生長(cháng)激素檢測。

2、內分泌異常

睪酮分泌不足或雄激素受體缺陷會(huì )導致發(fā)育遲緩。家長(cháng)需定期監測男孩第二性征發(fā)育,確診后可遵醫囑使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物。

3、發(fā)育障礙

先天性小陰莖癥多伴有尿道下裂等畸形,通常表現為陰莖長(cháng)度低于同齡人平均值2.5個(gè)標準差。需進(jìn)行染色體檢查,部分病例需采用陰莖延長(cháng)術(shù)治療。

4、后天疾病

隱睪癥、克氏綜合征等疾病可能影響陰莖發(fā)育,常合并睪丸萎縮等癥狀。確診后可通過(guò)絨毛膜促性腺激素注射或睪丸固定術(shù)干預。

建議避免過(guò)度焦慮,成年后仍可通過(guò)陰莖延長(cháng)術(shù)改善,但需在正規醫療機構評估后實(shí)施。日常保持適度運動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
脫發(fā)怎么辦有什么藥可以治療嗎

脫發(fā)可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,常用藥物包括米諾地爾、非那雄胺、螺內酯等。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素變化、營(yíng)養不良、疾病因素等原因引起。

1、生活習慣

保證充足睡眠,避免熬夜;減少燙染頻率,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品;均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素,適當補充維生素B族。

2、藥物治療

米諾地爾可促進(jìn)毛囊血液循環(huán);非那雄胺適用于雄激素性脫發(fā);螺內酯用于女性激素相關(guān)脫發(fā)。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

3、物理治療

低強度激光療法刺激毛囊活性;微針治療促進(jìn)頭皮微循環(huán);PRP富血小板血漿注射改善毛囊微環(huán)境。

4、手術(shù)治療

毛囊單位移植術(shù)適用于永久性脫發(fā);頭皮縮減術(shù)針對局部瘢痕性脫發(fā)。術(shù)后需嚴格護理移植區,避免感染。

建議每日輕柔梳理頭發(fā),避免過(guò)度牽拉;選擇寬松發(fā)型減少牽引性脫發(fā);若脫發(fā)持續加重或伴隨頭皮異常,應及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
胎動(dòng)厲害是羊水少嗎

胎動(dòng)厲害可能與羊水過(guò)少有關(guān),但更常見(jiàn)于胎兒活躍期、母體姿勢改變、血糖波動(dòng)或胎兒缺氧等情況。羊水過(guò)少時(shí)可能伴隨胎動(dòng)減少而非增多,需結合超聲檢查確認。

1、胎兒活躍期

孕晚期胎兒神經(jīng)系統發(fā)育完善,活動(dòng)頻率增加屬正?,F象。建議孕婦記錄胎動(dòng)規律,若持續異常需胎心監護。

2、母體因素

孕婦進(jìn)食后血糖升高或側臥體位改變可能刺激胎動(dòng)??赏ㄟ^(guò)調整飲食結構和休息姿勢觀(guān)察變化。

3、缺氧代償

胎兒缺氧早期可能出現胎動(dòng)頻繁,后期轉為減少。需立即就醫排查臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等病理因素,必要時(shí)吸氧治療。

4、羊水異常

嚴重羊水過(guò)少可能限制胎兒活動(dòng)導致胎動(dòng)減少,但輕度減少時(shí)胎動(dòng)可能反顯活躍。超聲測量羊水指數是確診依據,需排除胎膜早破或胎兒泌尿系統畸形。

建議孕28周后每日固定時(shí)間監測胎動(dòng),出現突然增多或減少均應及時(shí)產(chǎn)科就診,避免自行判斷延誤處理時(shí)機。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
如果月經(jīng)推遲了怎么辦

月經(jīng)推遲可通過(guò)調整作息、緩解壓力、藥物調理、就醫檢查等方式處理。月經(jīng)推遲通常由內分泌紊亂、妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、調整作息

長(cháng)期熬夜或過(guò)度疲勞可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,建議保持規律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。

2、緩解壓力

精神緊張會(huì )抑制促性腺激素釋放激素分泌,可通過(guò)冥想、瑜伽等方式減輕壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。

3、藥物調理

多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān),通常表現為痤瘡、多毛等癥狀,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物。

4、就醫檢查

甲狀腺功能異??赡芘c自身免疫、碘代謝異常等因素有關(guān),通常表現為怕冷、體重增加等癥狀,需進(jìn)行性激素六項、甲狀腺功能等檢測明確病因。

建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節食,適當補充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎占位有良性可能嗎

腎占位確實(shí)存在良性可能,常見(jiàn)類(lèi)型包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,惡性病變如腎癌需通過(guò)病理檢查確診。

1、腎囊腫

腎囊腫是最常見(jiàn)的良性腎占位,多為單發(fā)或多發(fā)囊性病變,通常無(wú)臨床癥狀,超聲檢查顯示邊界清晰的無(wú)回聲區,無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)即可。

2、血管平滑肌脂肪瘤

由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤,CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度,較小腫瘤可觀(guān)察,超過(guò)4厘米或有出血風(fēng)險時(shí)考慮手術(shù)切除。

3、腎腺瘤

起源于腎小管上皮的良性腫瘤,影像學(xué)表現與早期腎癌相似,需通過(guò)穿刺活檢鑒別,確診后可通過(guò)射頻消融或部分腎切除術(shù)治療。

4、其他良性病變

包括腎纖維瘤、腎錯構瘤等,均需結合增強CT或MRI明確性質(zhì),多數生長(cháng)緩慢且預后良好。

發(fā)現腎占位后應完善增強影像學(xué)檢查,避免劇烈運動(dòng)以防腫物破裂,飲食保持低鹽低脂,遵醫囑定期復查監測變化。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
碳13尿素呼氣試驗注意事項

碳13尿素呼氣試驗主要用于檢測幽門(mén)螺桿菌感染,注意事項主要有空腹要求、藥物停用、測試流程、結果解讀。

1、空腹要求:

檢查前需空腹4-6小時(shí),避免食物影響尿素分解,測試前1小時(shí)禁水。

2、藥物停用:

檢測前2周停用抗生素、鉍劑,前4周停用質(zhì)子泵抑制劑,避免藥物干擾檢測結果。

3、測試流程:

口服碳13標記尿素膠囊后靜坐,30分鐘后向集氣袋吹氣,避免劇烈運動(dòng)影響呼氣成分。

4、結果解讀:

DOB值超過(guò)4.0為陽(yáng)性,可能存在幽門(mén)螺桿菌感染,需結合臨床癥狀綜合判斷。

檢查后正常飲食即可,若結果為陽(yáng)性建議消化內科就診,遵醫囑進(jìn)行規范治療。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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