什么是非肌肉浸潤性膀胱癌

非肌肉浸潤性膀胱癌是指腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層，未侵犯膀胱肌層的膀胱癌類型，主要包括Ta期、T1期和原位癌。

非肌肉浸潤性膀胱癌的腫瘤細胞局限于膀胱黏膜上皮層或固有層，未突破基底膜侵入肌層。病理分級多為低級別或高級別尿路上皮癌，其中原位癌屬于扁平型高級別腫瘤。通過膀胱鏡活檢可明確病理診斷，典型表現(xiàn)為乳頭狀或菜花樣腫物，少數(shù)呈平坦型病變。

患者常見癥狀為無痛性肉眼血尿，呈間歇性發(fā)作，部分伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。原位癌可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿。約70%病例通過尿液脫落細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)異型細胞。膀胱鏡檢查可見黏膜充血、糜爛或乳頭狀新生物。

診斷需結(jié)合膀胱鏡檢查與病理活檢，影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI主要用于評估腫瘤范圍。尿脫落細胞學(xué)檢查具有篩查價值，熒光膀胱鏡可提高原位癌檢出率。部分病例需進行診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確分期。

首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需進行膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。常用灌注藥物包括卡介苗、吡柔比星、吉西他濱等化療藥物。高?；颊呓ㄗh維持灌注治療1-3年。定期膀胱鏡隨訪至關(guān)重要，復(fù)發(fā)患者需根據(jù)情況選擇二次手術(shù)或性膀胱切除術(shù)。

非肌肉浸潤性膀胱癌5年生存率較高，但具有易復(fù)發(fā)的特性，復(fù)發(fā)率可達50-70%。其中T1期和高級別腫瘤更易進展為肌層浸潤性膀胱癌。吸煙、腫瘤多發(fā)、直徑超過3厘米等因素會增加復(fù)發(fā)和進展風險。規(guī)范治療和密切隨訪可顯著改善預(yù)后。

確診非肌肉浸潤性膀胱癌后應(yīng)嚴格戒煙，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。日常保持每日飲水2000毫升以上，適量進食新鮮蔬菜水果。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡，監(jiān)測尿液脫落細胞。出現(xiàn)血尿癥狀需及時就診，避免劇烈運動導(dǎo)致膀胱出血。保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。