怎樣確定是急性腸胃炎

急性胃腸炎可通過典型癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)惡心嘔吐、腹瀉、腹痛，可能伴隨發(fā)熱或脫水；醫(yī)生會(huì)通過腹部觸診評(píng)估壓痛位置，糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或隱血，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時(shí)需電解質(zhì)檢測(cè)。

急性胃腸炎起病急驟，首發(fā)癥狀多為上腹不適或絞痛，隨后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物常含未消化食物。腹瀉多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，糞便呈水樣或稀糊狀，每日可達(dá)10次以上，嚴(yán)重者可見黏液或血絲。部分患者伴有低至中度發(fā)熱，體溫多在38℃以下，嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱。脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降，嬰幼兒可見囟門凹陷。

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)臍周或上腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。嚴(yán)重脫水時(shí)出現(xiàn)眼窩凹陷、脈搏增快、血壓下降等休克征象。嬰幼兒需檢查前囟張力、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，評(píng)估脫水程度。需注意與急腹癥鑒別，如闌尾炎右下腹固定壓痛、反跳痛更顯著。

糞便常規(guī)檢查是重要診斷依據(jù)，細(xì)菌性胃腸炎可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，輪狀病毒抗原檢測(cè)可明確病毒類型。隱血試驗(yàn)陽性提示黏膜損傷，糞便培養(yǎng)能確定致病菌種，如沙門氏菌、志賀氏菌等。寄生蟲感染可通過顯微鏡檢出蟲卵，賈第鞭毛蟲需特殊染色確認(rèn)。

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染，正常或偏低可能為病毒感染。C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥程度。嚴(yán)重嘔吐腹瀉需檢測(cè)血鈉、血鉀、二氧化碳結(jié)合力，低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力，代謝性酸中毒常見于重度脫水。

腹部超聲可排除腸套疊、腸梗阻等急腹癥，X線平片見腸管積氣擴(kuò)張需警惕壞死性腸炎。電子腸鏡檢查適用于便血持續(xù)、疑似炎癥性腸病者，可見腸黏膜充血水腫或淺表潰瘍。CT檢查主要用于鑒別胰腺炎、闌尾炎等疾病。

確診急性胃腸炎后需注意補(bǔ)充水分，使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免進(jìn)食油膩刺激性食物。細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，生熟食材分開處理，餐具定期消毒可有效預(yù)防。