什么是自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現有乏力、食欲減退、黃疸、肝區不適等癥狀。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調節異常等因素有關(guān)，可通過(guò)血液檢測、肝活檢等方式確診，常用治療方式有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物干預。

自身免疫性肝炎的發(fā)病與HLA-DR3、HLA-DR4等遺傳基因密切相關(guān)，病毒感染、藥物或毒素暴露可能觸發(fā)免疫異常?；颊唧w內產(chǎn)生抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體，導致T細胞介導的肝細胞損傷。部分患者合并其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

早期表現為非特異性乏力、關(guān)節痛，進(jìn)展期出現皮膚鞏膜黃染、右上腹隱痛。嚴重者可發(fā)展至肝硬化，伴隨腹水、食管靜脈曲張。約25%患者無(wú)癥狀，僅在體檢中發(fā)現轉氨酶升高。兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。

國際自身免疫性肝炎小組制定的評分系統包括轉氨酶升高、高丙種球蛋白血癥、自身抗體陽(yáng)性等血清學(xué)指標。肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎、漿細胞浸潤特征。需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷、威爾遜病等鑒別診斷。

潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片是標準治療方案，布地奈德膠囊適用于不耐受傳統激素者。難治性病例可使用嗎替麥考酚酯分散片或他克莫司膠囊。治療目標為生化指標緩解，需長(cháng)期維持用藥防止復發(fā)。

避免接種活疫苗，定期監測骨密度預防骨質(zhì)疏松。嚴格戒酒，控制高鹽高脂飲食減少水腫風(fēng)險。合并肝硬化者需限制動(dòng)物蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。育齡期女性應在病情穩定期計劃妊娠。

患者應每3-6個(gè)月復查肝功能、免疫球蛋白水平，根據醫囑調整藥物劑量。出現嘔血、意識模糊等肝硬化并發(fā)癥需立即就醫。保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善代謝，但避免劇烈運動(dòng)加重疲勞癥狀。日常注意預防感染，出現發(fā)熱腹瀉應及時(shí)聯(lián)系主治醫師。