

張向寧 主任醫師
胎兒橫位多數情況下不建議順產(chǎn)。橫位分娩風(fēng)險較高,可能導致臍帶脫垂、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥,處理方式主要有剖宮產(chǎn)、外倒轉術(shù)、密切監測、提前干預。
1、剖宮產(chǎn)橫位胎兒足月后首選剖宮產(chǎn)手術(shù),可避免產(chǎn)道梗阻和胎兒窘迫。手術(shù)需評估孕婦骨盆條件及胎兒體重,常用術(shù)式為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)。
2、外倒轉術(shù)妊娠36周后可嘗試外倒轉術(shù)調整胎位,需在超聲監護下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。成功率與羊水量、腹壁厚度有關(guān),操作可能誘發(fā)胎盤(pán)早剝需緊急剖宮產(chǎn)。
3、密切監測未足月橫位需每周產(chǎn)檢監測胎位變化,通過(guò)超聲評估胎兒大小、羊水指數及臍帶位置。突發(fā)胎膜早破需立即就醫防止臍帶脫垂。
4、提前干預妊娠30周前發(fā)現橫位可嘗試膝胸臥位矯正,配合艾灸至陰穴。干預無(wú)效者需提前制定分娩計劃,禁止盲目等待自然轉位。
妊娠晚期發(fā)現胎位異常應及時(shí)就診,避免劇烈運動(dòng)和性生活,睡眠時(shí)保持左側臥位改善子宮供血。
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