醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒橫位多數情況下不建議順產(chǎn)。橫位分娩風(fēng)險較高，可能導致臍帶脫垂、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥，處理方式主要有剖宮產(chǎn)、外倒轉術(shù)、密切監測、提前干預。

  1、剖宮產(chǎn)

  橫位胎兒足月后首選剖宮產(chǎn)手術(shù)，可避免產(chǎn)道梗阻和胎兒窘迫。手術(shù)需評估孕婦骨盆條件及胎兒體重，常用術(shù)式為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)。

  2、外倒轉術(shù)

  妊娠36周后可嘗試外倒轉術(shù)調整胎位，需在超聲監護下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。成功率與羊水量、腹壁厚度有關(guān)，操作可能誘發(fā)胎盤(pán)早剝需緊急剖宮產(chǎn)。

  3、密切監測

  未足月橫位需每周產(chǎn)檢監測胎位變化，通過(guò)超聲評估胎兒大小、羊水指數及臍帶位置。突發(fā)胎膜早破需立即就醫防止臍帶脫垂。

  4、提前干預

  妊娠30周前發(fā)現橫位可嘗試膝胸臥位矯正，配合艾灸至陰穴。干預無(wú)效者需提前制定分娩計劃，禁止盲目等待自然轉位。

  妊娠晚期發(fā)現胎位異常應及時(shí)就診，避免劇烈運動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)保持左側臥位改善子宮供血。