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風(fēng)濕病和類風(fēng)濕的癥狀

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問題描述

風(fēng)濕病和類風(fēng)濕的癥狀

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

風(fēng)濕病和類風(fēng)濕的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹以及活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可累及內(nèi)臟器官。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期關(guān)節(jié)不適、進(jìn)展期功能受限、終末期結(jié)構(gòu)破壞。

1、關(guān)節(jié)疼痛

風(fēng)濕病和類風(fēng)濕早期常見對稱性關(guān)節(jié)疼痛,以手指、腕部等小關(guān)節(jié)為主,寒冷或勞累后加重,可能與滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、甲氨蝶呤等藥物控制炎癥。

2、晨僵

晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過30分鐘是典型表現(xiàn),與夜間炎癥物質(zhì)堆積相關(guān)。熱敷和適度活動(dòng)可緩解,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用艾拉莫德、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物。

3、關(guān)節(jié)腫脹

滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部腫脹,可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。超聲檢查可明確積液程度,除口服藥物外,局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可短期改善癥狀。

4、內(nèi)臟受累

疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)肺纖維化、心包炎等全身損害,需通過胸部CT等評估。生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于控制全身性炎癥,同時(shí)需監(jiān)測肝腎功能。

建議患者避免關(guān)節(jié)受涼,保持適度低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評估病情進(jìn)展。

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