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股骨頭缺血性壞死怎么引起的

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問題描述

股骨頭缺血性壞死怎么引起的

醫(yī)生回答

王亮

王亮 副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

股骨頭缺血性壞死可能由長期酗酒、激素使用過量、髖關節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過藥物干預、物理治療、手術修復等方式治療。

1、長期酗酒

酒精代謝產(chǎn)物導致脂肪栓塞和血管內(nèi)皮損傷,抑制骨細胞活性。戒酒是首要措施,可配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾、胰激肽原酶,疼痛明顯時使用非甾體抗炎藥塞來昔布。

2、激素使用過量

糖皮質(zhì)激素會破壞骨細胞脂肪代謝,增加骨內(nèi)壓。需逐步減停激素,聯(lián)合使用抗凝藥低分子肝素鈣,配合促進骨修復的依降鈣素,疼痛管理選用洛索洛芬鈉。

3、髖關節(jié)外傷

股骨頸骨折或髖關節(jié)脫位直接損傷供血動脈。急性期需手術復位固定,后期使用改善骨代謝的阿侖膦酸鈉,配合促進血管新成的貝前列素鈉治療。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細胞貧血等疾病導致微循環(huán)障礙。需治療原發(fā)病,使用擴血管藥丁咯地爾,聯(lián)合骨保護劑唑來膦酸,嚴重缺血時需行髓芯減壓術。

控制體重減輕關節(jié)負荷,避免高脂飲食,適度進行水中運動有助于維持髖關節(jié)活動度,出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛應及時進行核磁共振檢查。

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