醫(yī)生回答
子宮疤痕妊娠的癥狀主要包括停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛或劇痛、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方法有藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮術(shù)、腹腔鏡或開腹手術(shù)。
1、陰道流血胚胎著床于子宮疤痕處可能導(dǎo)致局部組織脆弱，表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，出血量可逐漸增多。需通過(guò)超聲明確妊娠位置，藥物可選用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)。
2、腹痛隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)下腹墜脹或撕裂樣疼痛，提示子宮肌層受侵或先兆破裂。緊急處理包括臥床制動(dòng)，疼痛劇烈時(shí)需使用間苯三酚解痙。
3、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性血HCG檢測(cè)呈陽(yáng)性但超聲未見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊時(shí)需高度警惕。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCG變化，必要時(shí)聯(lián)合米非司酮拮抗孕激素受體。
4、子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)疤痕處肌層菲薄可能導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛伴休克，需立即行子宮動(dòng)脈栓塞控制出血，嚴(yán)重者需子宮修補(bǔ)或切除術(shù)。
確診后應(yīng)絕對(duì)避免劇烈活動(dòng)，治療期間定期復(fù)查超聲及HCG，后續(xù)避孕至少1-2年防止再次發(fā)生疤痕妊娠。
