

陳國棟 副主任醫師
乳糖不耐受是指因體內乳糖酶缺乏或活性不足,導致無(wú)法完全消化乳制品中的乳糖,進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的常見(jiàn)消化問(wèn)題。
1、乳糖酶缺乏
乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶,其缺乏可能由先天性基因缺陷導致,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或特定種族人群。這類(lèi)患者從小即出現進(jìn)食母乳或奶粉后水樣便、哭鬧不安等癥狀,需使用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養。
2、繼發(fā)性損傷
胃腸感染、克羅恩病等疾病可能損傷小腸絨毛,造成暫時(shí)性乳糖酶分泌減少?;颊叱雇锤篂a外,常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、血便等。治療需針對原發(fā)病,同時(shí)短期限制乳制品攝入。
3、年齡因素
隨著(zhù)年齡增長(cháng),人體乳糖酶活性會(huì )自然下降,多數人在成年后可能出現不同程度的乳糖消化障礙。典型表現為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)內出現腸鳴、排氣增多,可通過(guò)分次少量飲奶減輕癥狀。
4、發(fā)酵乳制品
酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中部分乳糖已被分解,乳糖含量較低。乳糖不耐受患者選擇這類(lèi)食物可減少不適,同時(shí)補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。建議優(yōu)先選擇標注低乳糖的發(fā)酵乳產(chǎn)品。
5、酶補充治療
口服乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊能在進(jìn)食乳制品前幫助分解乳糖。需注意不同品牌酶活性差異,且對先天性乳糖酶缺乏者效果有限。嚴重癥狀者需完全避免乳制品,通過(guò)鈣片等補充營(yíng)養素。
乳糖不耐受者日常應注意閱讀食品標簽,避免隱藏乳糖成分??蓢L試用豆漿、杏仁奶等植物奶替代,同時(shí)確保攝入足夠維生素D和鈣。循序漸進(jìn)增加乳制品攝入量可能幫助部分人提高耐受性,但出現持續腹瀉時(shí)應及時(shí)就醫排查其他胃腸疾病。
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